Kalendarz Ciążowy

Rozpoczął się 39 tydzień ciąży – kiedy poród? Jak rozpoznać, że trzeba natychmiast udać się do szpitala? Czy twardy brzuch i kłucie w pochwie w 39 tygodniu ciąży to symptomy rozpoczynającego się porodu? Co jeśli w 39 tygodniu ciąży biegunka zacznie dokuczać kobiecie ciężarnej? W tym wpisie omawiamy wątpliwości dotyczące tego etapu ciąży.

Najbardziej nurtujące pytanie 39 tygodnia ciąży: kiedy poród?

To już ostatnia prosta, na drodze do spotkania kobiety ciężarnej ze swoim dzieckiem, które przez prawie 9 miesięcy rozwijało się w jej brzuchu. Trzydziesty dziewiąty tydzień ciąży (38.1-39 t.c.) to czas, w którym ciąża uznawana jest za donoszoną, a dziecko może przyjść na świat dosłownie w każdej chwili.

Torba do szpitala, z rzeczami niezbędnymi zarówno dla mamy jak i noworodka, powinna być już spakowana razem z najważniejszą dokumentacją medyczną i dowodem tożsamości ciężarnej. Pełną listę niezbędnych akcesoriów i badań potrzebnych do przyjęcia na oddział porodowy, znajdziesz na stronie internetowej szpitala wybranego do porodu. Większość kobiet w tym czasie zadaje sobie pytanie: ,,Trwa 39 tydzień ciąży – kiedy urodzę?”.

Warto wiedzieć, że jedynie 5% maluszków rodzi się w wyznaczonym na podstawie ostatniej miesiączki terminie. Zdecydowana większość dzieci przychodzi na świat kilka dni wcześniej lub później, dlatego należy być przygotowanym na taką ewentualność.

Czy w 39 tygodniu ciąży kłucie w pochwie to objaw porodu?

Ciężarne, pod koniec 9 miesiąca ciąży, podwójnie zwiększają swoją czujność i bacznie obserwują wszelkie sygnały płynące z ich organizmu. Wszystko po to, aby nie przegapić żadnego sygnału, który mógłby świadczyć o tym, że w 39 tygodniu ciąży poród się rozpoczął. Wiele typowych, ciążowych dolegliwości, takich jak:

• opuchlizna nóg;
• bóle pleców;
• parcie na pęcherz moczowy i trudności w poruszaniu się;

zdecydowanie nasila się pod koniec III trymestru.

To dlatego, obolałej kobiecie czasem trudno jest zaobserwować sygnały I fazy porodu, które na samym początku mogą być dość subtelne. Kłucie w pochwie, w 39 tygodniu ciąży, związane jest z naciskiem główki dziecka na kanał rodny oraz spojenie łonowe i nie świadczy o rozpoczętej akcji porodowej. Szyjka macicy skraca się i rozwiera, dlatego mogą temu towarzyszyć właśnie takie symptomy.

Ból brzucha jak na okres w 39 tygodniu ciąży: czy należy się martwić?

U ciężarnej w 39 tydzień ciąży, zwykle pojawiają się częstsze skurcze przepowiadające (Braxtona-Hicksa), które są nieregularne, ustępują w czasie i podczas odpoczynku. Macica ćwiczy przed porodem, okresowo napinając się (szczególnie podczas zmiany pozycji ciała lub zwiększonego wysiłku fizycznego ciężarnej).

Jeśli nie towarzyszą temu inne, niepokojące objawy, to w 39 tygodniu, ciąży twardy brzuch jest symptomem zupełnie normalnym, tak samo jak ból podbrzusza, przypominający ten odczuwany w trakcie menstruacji.

Kobiety zwykle obserwują w tym czasie obrzmienie piersi, które wypełniają się pokarmem. Jeśli zaczyna wypływać z nich pierwsze mleko, tzw. siara, dobrze włożyć do stanika wkładki laktacyjne, które uchronią odzież przed zabrudzeniem. Zgaga, w 39 tygodniu ciąży często nieco ustępuje, co ma związek z obniżeniem się macicy, która przestaje mocno uciskać żołądek. Jeśli jednak palące uczucie w przełyku wciąż dokucza Ci pod koniec ciąży:

• jedz mniejsze, lekkostrawne posiłki;
• pij dużo wody;
• odpoczywaj leżąc na lewym boku (to zapobiega cofaniu się treści pokarmowej);
• możesz również poprosić swojego lekarza o łagodne leki niwelujące zgagę.

W 39 tygodniu ciąży, biały śluz wydobywający się z pochwy, może być z klasycznymi upławami (których wydzielanie znacząco zwiększa się w ciąży). Jeśli są uciążliwe, warto stosować wkładki higieniczne i przewiewną bieliznę z bawełny. W 39 tygodniu ciąży biały śluz może być także oderwanym czopem śluzowym (zwykle ma zabarwienie białe, przejrzyste, a czasem lekko podbarwione krwią).

Oderwanie czopu śluzowego, to jeden z symptomów rozpoczynającego się porodu. Jednak jeśli nie towarzyszy mu odejście wód płodowych, regularna czynność skurczowa macicy, a wynik posiewu GBS jest ujemny, nie ma potrzeby natychmiast jechać do szpitala. W niektórych przypadkach czop śluzowy odrywa się bowiem nawet na kilka dni przed porodem.

Wysokie ciśnienie w 39 tydzień ciąży oraz inne, niepokojące objawy

Wiele dolegliwości III trymestru potrafi być dla kobiety bardzo uciążliwych. Jednak wśród nich znajdują się również takie, które wymagają niezwłocznej konsultacji lekarskiej. Należy do nich m.in. wysokie ciśnienie w 39 tydzień ciąży, które może upośledzić przepływy przez łożysko i doprowadzić do niedotlenienia płodu. Wysokie ciśnienie tętnicze (140/90 mmHg i więcej), które pojawi się nagle w 39 t.c. należy pilnie skonsultować z lekarzem.

Do szpitala udajemy się niezwłocznie również wtedy, gdy zauważymy nieprawidłowości w ruchach dziecka: w ciągu godziny ciężarna powinna móc zarejestrować minimum 10 ruchów płodu (obserwację najlepiej prowadzić w leżeniu na lewym boku, po głównych posiłkach, 3 razy dziennie). Jeśli w 39 tygodniu ciąży ruchy dziecka są zupełnie niewyczuwalne lub jego aktywność nagle stała się bardzo gwałtowna i nienaturalnie nadmierna, może świadczyć to o jego dyskomforcie np. niedotlenieniu. Od razu jedziemy do szpitala, gdzie lekarz po wykonaniu KTG będzie w stanie określić dalsze postępowanie medyczne.

Niepokój ciężarnej powinny wzbudzić również takie objawy, jak: obfite krwawienie z dróg rodnych czy odejście wód płodowych o zielonkawym zabarwieniu. Natychmiast należy udać się do szpitala.

Poród w 39 tygodniu ciąży: jak rozpoznać, że to już?

O tym, że I faza porodu właśnie się rozpoczęła, świadczą charakterystyczne objawy, które u każdej z ciężarnych mogą mieć jednak nieco bardziej lub mniej nasilony przebieg (a niektóre mogą nie wystąpić wcale).

Regularna czynność skurczowa macicy

Poród, przede wszystkim, zwiastuje regularna czynność skurczowa macicy w 39 tygodniu ciąży. Skurcze są bardzo wyraźne i bolesne, a ich czas trwania i częstotliwość występowania narastają w czasie nawet wtedy, gdy kobieta odpoczywa lub weźmie ciepły prysznic. Z początku skurcze I fazy porodu są rzadsze i krótsze. Często promieniują boleśnie do pachwin i lędźwi. Z biegiem czasu każdy skurcz trwa coraz dłużej, a przerwy między nimi maleją. Do szpitala jedziemy, gdy regularne skurcze występują co min. 10 minut.

Odejście wód płodowych

To również znak, że poród się rozpoczął. Jeśli posiew GBS z pochwy i odbytu był dodatni, udajemy się do szpitala nawet wtedy, gdy skurcze macicy jeszcze nie występują.

Biegunka i nudności

W 39 tygodniu ciąży, może być ona również jednym z sygnałów rozpoczynającego się porodu. Jelita ciężarnej oczyszczają się, aby nie stanowić przeszkody dla główki dziecka, która będzie przeciskać się przez kanał rodny. Czasem biegunce mogą towarzyszyć także nudności.

Waga dziecka w 39 tygodniu ciąży 

To zagadnienie bardzo interesuje każdą, przyszłą mamę również ze względu na poród i jego przebieg (choć zarówno duże dzieci, jak i te nieco mniejsze mogą urodzić się bardzo sprawnie. To kwestia indywidualna dla każdej ciężarnej).

Waga dziecka w 39 tygodniu ciąży oscyluje w granicach 3,5 – 4 kg, choć drobniejsze kobiety mogą spodziewać również dzieci o mniejszej masie ciała (ale nie jest to regułą). Płód w tym czasie mierzy już zwykle ponad 50 cm i jest w pełni ukształtowanym noworodkiem, który choć w pełni zależny od opieki dorosłych, jest już w stanie samodzielnie oddychać, wydalać czy ssać pierś/butelkę.

W 39 tygodniu ciąży dobrostan dziecka i czynność skurczowa macicy są monitorowane za pomocą KTG. Podczas wizyty kontrolnej, lekarz:

• ocenia najświeższą morfologię krwi oraz badanie ogólne moczu;
• zmierzy ciśnienie krwi;
• przeprowadzi z pacjentką wywiad ogólny, dotyczący jej samopoczucia.

Jeśli dziecko znajduje się w położeniu innym, niż podłużne główkowe, można spodziewać się, że lekarz w 39 tygodniu ciąży skieruje ciężarną do szpitala, gdzie zostanie przeprowadzony zabieg cięcia cesarskiego (szczególnie, jeśli kobieta jest pierwiastką, czyli jest w ciąży po raz pierwszy).

Konsultacja:

dr hab. n. med. prof. IMID Tadeusz Issat – Kierownik Kliniki Położnictwa i Ginekologii w Instytucie Matki i Dziecka;

Maria Krowicka-Wasyl – lekarz rezydent w trakcie specjalizacji z ginekologii i położnictwa, Klinika Położnictwa i Ginekologii w Instytucie Matki i Dziecka.