Niedomykalność zastawki trójdzielnej u płodu

23 maja 2022

Zastawka trójdzielna, a właściwie zastawka przedsionkowo-komorowa prawa, znajduje się między prawym przedsionkiem i prawą komorą serca. Jej nazwa pochodzi od budowy. Przeważnie składa się z trzech płatków zastawki. Chociaż możliwe są także warianty, w których występuje od 2 do 4 płatków. 

Zdarza się, że krew przepływająca przez zastawkę, cofa się do przedsionka. Możemy mieć wtedy do czynienia z pojęciem niedomykalności zastawki trójdzielnej. Co oznacza stwierdzenie tej nieprawidłowości u płodu? W poniższym artykule, przedstawiamy zbiór podstawowych informacji na ten temat.

Czym jest niedomykalność zastawki trójdzielnej u płodu?

W czasie USG I trymestru, oceniany jest u płodu przepływ krwi przez tę zastawkę. Jeżeli dochodzi do cofania się krwi, przez zastawkę do przedsionka, w czasie skurczu, to mówimy o niedomykalności zastawki trójdzielnej.

Nasilenie „cofania się” krwi oceniane jest z użyciem techniki Dopplera, w czasie badania USG płodu. Podczas badania, brana jest pod uwagę prędkość przepływu krwi oraz czas trwania tego procesu w stosunku do skurczu.

Określenie: śladowa niedomykalność zastawki trójdzielnej dotyczy cofania się krwi o niewielkim nasileniu. Przy większym, mówimy o umiarkowanej lub ciężkiej niedomykalności.

Marzena Jurczak-Czaplicka

Specjalista położnictwa i ginekologii, specjalista w perinatologii

Ekspert radzi:

Niedomykalność zastawki trójdzielnej może być jedynym odchyleniem lub współistnieć z markerami zespołów genetycznych ocenianych w USG I trymestru (NT-przezierność karkowa, NB-obecność kości nosowych). Stwierdzenie niedomykalności trójdzielnej w USG II trymestru dotyczy mniej niż 5% badanych pacjentek. Istotne jest poszukiwanie innych wad anatomicznych. Podobnie w III trymestrze.

Śladowa i istotna niedomykalność zastawki trójdzielnej u płodu

Stwierdzona śladowa niedomykalność zastawki trójdzielnej u płodu, występująca jako izolowany nieprawidłowy element badania USG I trymestru, zazwyczaj ustępuje i nie jest związana z żadnymi powikłaniami u maluszka. Jej przyczyna najczęściej pozostaje niewyjaśniona.

W pozostałych przypadkach, kiedy mówimy o istotnej niedomykalności zastawki trójdzielnej, należy rozważyć badanie kariotypu płodu. Po wykluczeniu nieprawidłowości genetycznych, należy dodatkowo wykonać badanie echokardiograficzne płodu.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej u płodu: przyczyny

Przyczyny niedomykalności zastawki trójdzielnej u płodu mogą być związane z nieprawidłowościami genetycznymi albo wadą serca u maluszka. Około połowa dzieci z zespołem Downa oraz jedna trzecia ze stwierdzonym zespołem Edwards’a i Patau’a ma, w tym wczesnym okresie życia płodowego, stawiane rozpoznanie niedomykalności zastawki trójdzielnej.

Czy niedomykalność zastawki trójdzielnej jest groźna?

Na pewno zastanawiasz się teraz, czy niedomykalność zastawki trójdzielnej jest groźna dla Twojego dziecka. Aby odpowiedzieć na to pytanie, lekarz musi przeprowadzić poszerzoną diagnostykę.

Marzena Jurczak-Czaplicka

Specjalista położnictwa i ginekologii, specjalista w perinatologii

Ekspert radzi:

Jeżeli wykonamy amniopunkcję i wynik kariotypu będzie prawidłowy, to w kolejnym kroku, wykonywane jest badanie echokardiograficzne, będące szczegółowym badaniem anatomii i funkcji serduszka dziecka . Jeżeli wynik echo też jest prawidłowy, to rokowania dla płodu i noworodka są dobre. W takim wypadku nie stwierdza się dla dziecka żadnego zagrożenia. Natomiast, jeżeli w wyniku echo zostanie rozpoznana wada serca u płodu, to rokowanie zależy od typu stwierdzonej wady. Szczegółowych informacji na temat występującego ryzyka, udziela rodzicom lekarz konsultujący konkretny przypadek.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej: objawy

Niestety, niedomykalność zastawki trójdzielnej nie daje objawów. W życiu płodowym rozpoznajemy ją właśnie w badaniu USG. Objawy występujące po urodzeniu u noworodka, zależą od rozpoznania ewentualnej wady serca lub zaburzeń genetycznych.

Niedomykalność zastawki mitralnej i trójdzielnej 

Współistniejąca niedomykalność mitralna i zastawki trójdzielnej jest rzadką sytuacją. Poza wyżej przedstawioną diagnostyką tj. oceną kariotypu płodu oraz echokardiografią płodową, konieczne jest w tym przypadku wykluczenie wad współwystępujących. Rokowanie dla maleństwa jest w takich przypadkach związane właśnie z ewentualnie występującymi wadami.

Pamiętajmy, że każdy przypadek występującej niedomykalności zastawki trójdzielnej u płodu może być inny. Szukając na ten temat informacji w internecie, nie sugerujmy się wpisami na forum dla mam. Wszelkie nasze wątpliwości powinien wyjaśniać nam każdorazowo lekarz, wykonujący USG oraz badanie echo serca płodu.


Autor: Marzena Jurczak-Czaplicka dr n. med., ginekolożka-położniczka oraz perinatolożka, zastępczyni kierownika Kliniki Położnictwa i Ginekologii w Instytucie Matki i Dziecka.

Dofinansowanie UE
Informujemy, iż w celu realizacji usług dostępnych w naszym serwisie, optymalizacji jego treści oraz dostosowania serwisu do Państwa indywidualnych potrzeb korzystamy z informacji zapisanych za pomocą plików cookies na urządzeniach końcowych użytkowników. Pliki cookies można kontrolować za pomocą ustawień swojej przeglądarki internetowej. Dalsze korzystanie z naszego serwisu internetowego, bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej oznacza, iż użytkownik akceptuje stosowanie plików cookies. Więcej informacji zawartych jest w polityce prywatności serwisu.
Akceptuję