Gdy ciężarna widzi w swoich wynikach krwi, że przeciwciała IgG dla wirusa różyczki w ciąży wyszły dodatnie, często zaczyna martwić się nie tylko o siebie, ale i o zdrowie nienarodzonego dziecka. Czy słusznie? Na forum przyszłe mamy pytają: Jeśli przeszłam różyczkę w ciąży, czy dziecko jest narażone na wystąpienie poważnych powikłań? Co oznacza dodatni wynik IgG dla wirusa różyczki w ciąży, jakie są normy?
W dzisiejszym artykule wyjaśniamy, co oznacza dodatni wynik IgG dla wirusa różyczki w ciąży oraz wskazujemy, jakie są najczęstsze powikłania różyczki u płodu.
Wirus różyczki w ciąży jest szczególnie groźny
Wirus różyczki (Rubella virus) występuje wyłącznie u ludzi, szczególnie często w okresie dziecięcym, szerząc się drogą kropelkową.
Do zakażenia dochodzi przez bezpośredni kontakt z wydzielinami z nosogardła osoby chorej. Czerwona, grudkowo-plamista wysypka pojawia się najpierw na twarzy, a następnie rozprzestrzenia się na resztę ciała. Różyczce bardzo często towarzyszą także objawy grypopodobne. Zakaźność w przypadku różyczki trwa ok. 2 tygodnie: chory zaraża ok. 7 dni przed pojawieniem się wysypki i ok. 7 dni po jej wystąpieniu.
Przebieg różyczki u większości młodych osób jest łagodny (a niekiedy bezobjawowy), jednak u ciężarnych różyczka może mieć bardzo poważne konsekwencje dla rozwoju płodu. Na niejednym forum internetowym kobiety pytają, zazwyczaj hipotetycznie: ,,Jeśli przeszłam różyczkę w ciąży, to urodzę chore dziecko?”. Dla oceny ryzyka powikłań kluczowe jest określenie wieku ciążowego w momencie zachorowania.
Ekspert radzi
Wirus różyczki należy do grupy TORCH (Toxoplasmosis, Other, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), czyli czynników o udokumentowanym działaniu teratogennym. Jeśli w pierwszych 16 tygodniach ciąży dojdzie do transmisji wirusa z matki na płód, z największym prawdopodobieństwem może dojść do wystąpienia ciężkich uszkodzeń płodu, a nawet poronienia.
Na forum kobiety pytają: Czy dodatni wynik przeciwciał IgG wirusa różyczki w ciąży to powód do niepokoju?
Już podczas pierwszej wizyty u ginekologa w ciąży, każdej kobiecie zaleca się wykonanie podstawowych badań z krwi, w tym oznaczenie poziomu przeciwciał klasy IgG i IgM przeciwko wirusowi różyczki. Przyszłe mamy mogą być zestresowane, widząc dodatni wynik IgG dla wirusa różyczki w ciąży. Dlatego niemal na każdym forum internetowym dla rodziców padają pytania, czy dodatni wynik przeciwciał IgG wirusa różyczki w ciąży to powód do niepokoju?
Ekspert radzi
Choć dodatni wynik jakiegoś badania zwykle kojarzy się nam z obecnością choroby, w przypadku dodatniego wyniku przeciwciał klasy IgG wirusa różyczki w ciąży, nie ma powodów do zmartwień, a wręcz przeciwnie. Gdy wynik IgG dla wirusa różyczki w ciąży wyjdzie dodatni, oznacza to, że przyszła mama jest odporna na zakażenie wirusem różyczki: albo przechorowała różyczkę w przeszłości, albo została przeciwko różyczce zaszczepiona i w jej krwi wciąż znajduje się wystarczająca ilość przeciwciał, które chronią przed zarażeniem.
Dlatego jeszcze raz należy na forum uspokoić wszystkie, przyszłe mamy. Gdy wynik przeciwciał klasy IgM dla wirusa różyczki wyjdzie ujemny, a IgG dla wirusa różyczki wyjdzie dodatni w ciąży, jest to sytuacja prawidłowa. Oznacza odporność na zachorowanie, przy ewentualnym kontakcie z osobą chorującą aktualnie na różyczkę.
Ginekolog prowadzący ciążę dokonuje interpretacji wyników badań ciężarnej, a w razie wątpliwości decyduje o wykonaniu dodatkowej diagnostyki.
Diagnostyka wirusa różyczki w ciąży: normy
Wiele chorób zakaźnych może przebiegać z wysypką, dlatego diagnozę różyczki w ciąży zawsze stawia się na podstawie badań laboratoryjnych z krwi. W przypadku wirusa różyczki w ciąży obowiązują takie same normy diagnostyczne, jak dla innych pacjentów.
Wartości referencyjne są zawsze podane na wyniku, gdyż mogą być różne w zależności od stosowanej metody.
Normy przeciwciał IgG dla wirusa różyczki w ciąży (poziom przeciwciał IgG IU/ml)
- IgG ≤ 10 U/ml (niereaktywne) to wynik ujemny, mówiący o braku przeciwciał lub ich małej ilości — istnieje ryzyko zachorowania na różyczkę w ciąży.
- IgG ≥ 10 U/ml (reaktywne) świadczy różyczce przebytej w przeszłości, lub obecności przeciwciał po szczepieniu — dodatni wynik IgG dla wirusa różyczki w ciąży.
Na forum ciężarne pytają, co w przypadku przeciwciał klasy IgM?
Jakie są normy przeciwciał klasy IgM dla wirusa różyczki w ciąży?
- Gdy IgM są ujemne, a IgG dodatnie (w normie) — ciężarna jest odporna na wirus różyczki.
- Gdy IgM są dodatnie, a IgG ujemne lub przeciwciała IgM i IgG dla wirusa różyczki są dodatnie w ciąży — kobieta przechodzi różyczkę lub jest świeżo po szczepieniu przeciwko różyczce albo ma niespecyficzny wzrost IgM w ciąży.
Wynik przeciwciał IgM dla wirusa różyczki niekiedy może wyjść fałszywie dodatni, dlatego o wszystkich wątpliwościach dotyczących interpretacji wyników badań i norm diagnostycznych dla wirusa różyczki w ciąży, kobieta zawsze powinna porozmawiać ze swoim ginekologiem.
Przeszłam różyczkę w ciąży: co dalej?
Jeśli kobieta przejdzie różyczkę w pierwszych 16 tygodniach ciąży, istnieje znaczące ryzyko wystąpienia u płodu poważnych powikłań oraz wad wrodzonych, które określa się mianem różyczki wrodzonej (zespół CRS).
Do objawów zespołu CRS u dziecka można zaliczyć między innymi tzw. triadę Gregga:
- wrodzone wady słuchu;
- wady wzroku;
- wady serca.
Jeśli kobieta przeszła różyczkę w pierwszych 16 tygodniach ciąży, u płodu może dojść także do wystąpienia m.in.: zwapnień wewnątrzczaszkowych, patologii w obrębie płuc/nerek/wątroby, uszkodzeń w obrębie układu nerwowego. Objawy zespołu CRS mogą wystąpić u dziecka nawet 2-4 lata po porodzie.
Gdy kobieta przeszła różyczkę po 16 tygodniu ciąży, ryzyko wystąpienia wad wrodzonych u płodu spada wprost proporcjonalnie do stopnia zaawansowania ciąży. Przeszłam różyczkę w ciąży — gdy u ciężarnej wykryje się chorobę, nie oznacza to automatyczne, że doszło do wewnątrzmacicznego zakażenia płodu.
Ekspert radzi
Diagnozy zakażenia wirusem różyczki u ciężarnej dokonuje się na podstawie analizy wyników badań krwi. Natomiast rozpoznanie zespołu CRS u płodu jest praktycznie niemożliwe podczas badania USG. Dlatego w uzasadnionych przypadkach lekarz podejmuje decyzję o konieczności przeprowadzenia prenatalnych badań inwazyjnych.
Jak uniknąć zachorowania na różyczkę w ciąży?
Dzięki obowiązkowym szczepieniom ochronnym wieku dziecięcego (obecnie szczepionka MMR jest podawana dzieciom w 13-15. miesiącu życia oraz ponownie w 6. roku życia), do zakażeń wirusem różyczki u ciężarnych dochodzi ekstremalnie rzadko.
Przeszłam różyczkę w ciąży, mimo szczepienia — spadek odporności na wirusa różyczki może wystąpić u niektórych kobiet, jeśli od szczepienia minęło więcej niż 10 lat (wtedy zalecana jest dawka przypominająca szczepienia).
Jeśli kobieta chce zaszczepić się przeciwko różyczce, szczepionkę należy przyjąć minimum 1 miesiąc przed planowanym zajściem w ciążę.
O wszystkich wątpliwościach i zaleceniach warto porozmawiać ze swoim ginekologiem, najlepiej jeszcze w trakcie planowania ciąży.
Konsultacja medyczna
