Mięśniaki macicy, to guzy łagodne rosnące z mięśni gładkich i tkanki łącznej tworzącej macicę. Zauważono znaczenie genów w tej przypadłości – predyspozycja do powstawania mięśniaków występuje u kobiet spokrewnionych. Są to najczęstsze łagodne nowotwory ginekologiczne. Bardzo rzadko mięśniaki mogą ulec przemianie do nowotworu złośliwego – mięsaka, uważa się, że prawdopodobieństwo takiej zmiany wynosi zdecydowanie <1%, najczęściej oceniane jest na 0.2%.
Pojawiają się one u kobiet w okresie rozrodczym, a w wieku około 50 lat dotykają blisko 70% kobiet. W związku z częstym występowaniem mięśniaków u kobiet w okresie rozrodczym istotne staje się zagadnienie mięśniaki a ciąża. W poniższym wpisie przekazujemy najistotniejsze informacje na ten temat.
Mięśniaki macicy a ciąża: rozpoznanie
Do rozpoznania mięśniaków macicy, poza badaniem ginekologicznym, bardzo pomocne jest badanie USG. Pozwala ono na ocenę, jak jest usytuowany mięśniak i jaką ma wielkość. Guz ten może pojawić się w każdym miejscu macicy, na przykład w:
- trzonie macicy: w ścianie przedniej, tylnej, z boku;
- cieśni macicy i jak wyżej;
- dnie macicy;
- szyjce macicy.
Najczęściej mięśniaki rosną wewnątrz mięśnia- śródściennie, ale mogą też rosnąć na zewnątrz- podsurowicówkowo i być na szypule, albo do środka macicy- podśluzówkowo.
Usytuowanie mięśniaków a ciąża
Wpływ mięśniaków na płodność i ewentualne problemy w ciąży, będzie właśnie związany z ich usytuowaniem.
Mięśniak na tylnej ścianie macicy
Nie musi on wpływać negatywnie ani na zajście w ciążę, ani nie komplikować jej przebiegu. Jeśli jest nieduży i nie daje objawów przed ciążą tj. ucisku, zwiększonej obfitości miesiączek, to nie jest wskazaniem do żadnych działań leczniczych. W związku z tym, nie ma przeciwwskazań do zajścia w ciążę. W trakcie ciąży lekarz będzie monitorował jak szybko mięśniak rośnie oraz czy pod koniec ciąży, nie będzie miał wpływu na położenie maluszka, a w związku z tym na wybór drogi porodu.
Mięśniak śródścienny
Zlokalizowany jest w przedniej ścianie macicy. Zwiększając swoją objętość w ciąży, może stanowić przeszkodę porodową, czyli uniemożliwiać poród drogami natury. Może też wpływać na położenie maluszka. Istnieje wówczas ryzyko, że nie będzie się on układał główką do dołu, tylko pośladkami. Wówczas również może być konieczny poród operacyjny.
Mięśniaki a rozwój ciąży
W związku z tym, że mięśniaki w ciąży najczęściej ulegają powiększeniu, mogą pojawiać się dolegliwości bólowe związane z niedokrwieniem tego mięśniaka. Dają one obraz tzw. „ostrego brzucha”. Wówczas konieczne jest stosowanie leków przeciwbólowych, a w niektórych przypadkach konieczna jest zwiadowcza operacja.
Poza zwyrodnieniem mięśniaka w ciąży możemy czasami spodziewać się podobnych objawów przy skręceniu mięśniaka, który jest na szypule – podsurowicówkowego. Zatem podsumowując: teoretycznie mięśniaki w ciąży, poza powiększeniem się, nie muszą wpływać na przebieg ciąży, ale mogą też być przyczyną silnych dolegliwości bólowych brzucha.
Mięśniaki a zajście w ciążę
Zagadnieniem istotnym dla młodych kobiet jest również zależność: mięśniaki a zajście w ciążę. Na płodność mogą mieć największy wpływ mięśniaki usytuowane podśluzówkowo, rosnące do „środka” czyli do jamy macicy. Mogą one utrudniać lub powodować nieprawidłowe zagnieżdżenie zarodka i przyczyniać się do wczesnych poronień. Najczęściej jednak dają o sobie znać, jak tylko zaczynają mieć wpływ na endometrium. Miesiączki stają się dłuższe, obfitsze i oprócz krwawienia pojawiają się skrzepy krwi. W tych sytuacjach decydujemy się częściej na działanie operacyjne, co oznacza, że usuwamy mięśniaka drogą histeroskopii operacyjnej.
