Mały przyrost wagi u niemowlaka karmionego piersią: jakie mogą być przyczyny?

Mały przyrost wagi u niemowlaka karmionego piersią może mieć różne przyczyny, jednak zawsze powinien wzbudzić zainteresowanie rodziców. Czy spadek wagi u niemowlaka karmionego piersią wymaga konsultacji z lekarzem? Dlaczego noworodek nie przybiera na wadze, po czym poznać, że maluszek się najada? 

W tym artykule przybliżamy najczęstsze przyczyny małych przyrostów wagi u niemowlaka karmionego piersią.

Dlaczego noworodek karmiony piersią nie przybiera na wadze, po czym poznać, że maluszek się najada?

Zgodnie z rekomendacjami WHO oraz Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci, wyłączne karmienie piersią jest najbardziej zalecanym sposobem żywienia niemowląt w pierwszych 6 miesiącach życia.

Jednak na początku karmienia piersią, kobiety mają zazwyczaj sporo wątpliwości: czy noworodek nie przybiera na wadze zbyt mało? Jak sprawdzić, czy mleka w piersiach jest wystarczająco dużo? Z pomocą przychodzą wskaźniki skutecznego karmienia, które pomagają kontrolować, czy dziecko się najada, pijąc wyłącznie mleko z piersi mamy.

Wyróżniamy 3 podstawowe wskaźniki skutecznego karmienia niemowląt: ilość kupek i zmoczonych pieluszek (ilość moczu) w ciągu doby oraz prawidłowe przyrosty masy ciała dziecka.

Mały przyrost wagi u niemowlaka karmionego piersią: sprawdź, czy wszystkie wskaźniki skutecznego karmienia są w normie

Sprawdź, czy wszystkie wskaźniki skutecznego karmienia są w normie.

Ilość stolców oddanych w ciągu doby

Sprawdzamy, ile stolców, tzw. kupek*, oddało dziecko w ciągu doby:

• 1-2 doba po porodzie: ok. 2-4 kupek (smółka);
• 3-4 doba po porodzie: między 2-5 kupek;
• 4-7 doba po porodzie: 2-6 coraz bardziej obfitych kupek;
• 1-6 tygodni po porodzie: 3-8 kupek, lub więcej;
• 6 tygodni – 6 miesięcy po porodzie: 3-5 kupek, ale może być ich też mniej, lub więcej. W tym okresie ilość stolców przestaje być uważana za miarodajny wskaźnik skutecznego karmienia piersią.

*za kupkę uznaje się każdy kleks na pieluszce, który ma średnicę przekraczającą ok. 5 cm

Ilość zmoczonych pieluszek w ciągu doby 

Jeśli wydaje nam się, że noworodek karmiony piersią nie przybiera na wadze wystarczająco dużo, sprawdźmy, czy ilość zmoczonych pieluszek (moczu) w ciągu doby jest prawidłowa:

• 1-2 doba po porodzie: 1-2 zmoczone pieluszki/doba;
• 3-7 doba po porodzie: 3-6 zmoczonych pieluszek/doba;
• 8. doba po porodzie – 6. tydzień życia dziecka: ok. 8 zmoczonych pieluszek/doba;
• 6. tydzień wzwyż: ok. 6 zmoczonych pieluszek/doba.

Podpowiedź — gdy dziecko zrobi siusiu, wskaźnik wilgotności obecny na większości pampersów, odbarwia się na inny kolor.

Normy przyrostu masy ciała

Zastanawiając się, dlaczego noworodek nie przybiera na wadze, przede wszystkim regularnie kontrolujmy, czy przyrosty masy ciała dziecka mieszczą się w normach (dla dzieci między 25-75 centylem):

• 1 kwartał życia:
  -1 tydzień po porodzie: fizjologiczny spadek wagi u niemowlaka karmionego piersią/butelką (szczytowy spadek wagi zwykle przypada na 3 dobę po porodzie);
  – 2 tydzień po porodzie: masa ciała stopniowo wzrasta (ok. 28 g/dobę). W 8-10 dobie dziecko powinno wrócić do swojej urodzeniowej masy ciała;
  – 3-4 tydzień po porodzie: ok. 240-270 g/tydz.;
  – 2 miesiąc życia: ok. 210-300 g/tydz.;
  – 3 miesiąc życia: ok. 150-210 g/tydz.
• 2 kwartał życia dziecka:
  3-6 miesiąc życia: 119–126 g/tydz.
• 3 kwartał życia dziecka:
  6-9 miesiąc życia: 84–91 g/tydz.
• 4 kwartał życia dziecka:
  9-12 miesiąc życia: 63 g/tydz.

Przy stwierdzonym małym, dobowym przyroście wagi niemowlaka karmionego piersią warto pamiętać, że dzieci często przybierają na wadze skokowo, dlatego zaleca się ważyć maluszka co kilka dni (na tej samej wadze), chyba że położna lub lekarz zalecą inaczej.

Dlaczego noworodek nie przybiera na wadze: jak często karmić piersią, jak długo powinna trwać jedna sesja karmienia, no i co z tym smoczkiem?

Brak przyrostów wagi u noworodka, spadek wagi u niemowlaka karmionego piersią? Jak często dostawiać dziecko do piersi?

Dlaczego noworodek nie przybiera na wadze — być może je z piersi zbyt krótko? Jak długo powinna trwać jednorazowa sesja przy piersi? Jedno karmienie trwa między 5-45 minut. Nie odrywamy maluszka siłą od piersi po 15 minutach tylko dlatego, że słyszeliśmy, że np. po tym czasie maluch nie je, ale robi sobie z piersi ,,smoczek”. To przestarzały pogląd, który nie znajduje odzwierciedlenia w aktualnej wiedzy na temat laktacji.

Gdy maluszek sam oderwie się od piersi i dalej jest niespokojny, oferujemy mu drugą pierś (od tej piersi zaczniemy też kolejne karmienie).

Smoczek? Jeśli tak to od kiedy? Smoczek uspokajający zaleca się wprowadzić u dziecka karmionego piersią najwcześniej ok. 6-8 tygodnia życia, kiedy laktacja wchodzi w fazę stabilizacji. Nie zaleca się opóźniania/pomijania karmień (szczególnie w nocy), poprzez podawanie dziecku smoczka. Może to zaburzyć laktację i przyczynić się do małych przyrostów wagi u niemowlaka karmionego piersią.

Przy spadkach wagi u niemowlaka, kwestię używania smoczka warto omówić z CDL.

Spadek wagi u niemowlaka karmionego piersią może mieć inne przyczyny: jakie?

Warto zweryfikować czy sposób przystawiania do piersi jest dla dziecka optymalny. Noworodek może nie przybierać na wadze, ponieważ pozycja podczas karmienia piersią nie jest dla niego wygodna, przez co nie pobiera efektywnie pokarmu. Dziecko może mieć także trudności z efektywnym ssaniem piersi.

Spadek wagi u niemowlaka karmionego piersią może być skutkiem zbyt szybkiego rozszerzania diety. Przed ukończeniem 6 miesiąca życia nie dopajamy maluszka wodą/herbatkami i nie wprowadzamy pokarmów uzupełniających, chyba że na wyraźne zalecenie lekarza. Mały przyrost wagi u niemowlaka karmionego piersią może być również związany m.in.: z refluksem żołądkowo-przełykowym, alergią pokarmową, zaburzeniami metabolicznymi u dziecka (choć są to sytuacje występujące stosunkowo rzadko).

Gdy noworodek nie przybiera na wadze prawidłowo, warto w pierwszej kolejności skonsultować się z położną, pediatrą i CDL. Również po zakończeniu okresu noworodkowego, mały przyrost lub wręcz spadek wagi u niemowlaka karmionego piersią zawsze powinien skłonić rodziców do konsultacji z pediatrą i CDL.