COVID-19 a ryzyko poronienia

12 kwietnia 2022

Koronawirus typu 2, ostrego zespołu oddechowego (SARS-CoV-2), wywołuje chorobę koronawirusową 2019 (tzw. COVID-19). W ciągu ostatnich lat, wirus ten szybko rozprzestrzenił się na świecie, powodując ogłoszenie przez WHO pandemii w marcu 2020 roku.

COVID-19 przenoszony jest głównie drogą kropelkową, a obraz kliniczny choroby, którą powoduje jest bardzo różnorodny. Począwszy od przebiegu bezobjawowego, przez umiarkowaną infekcję górnych dróg oddechowych z różnymi objawami towarzyszącymi, po ciężkie zakażenie układu oddechowego ze zgonem włącznie.

Koronawirus a ciąża

Wydaje się, że kobiety w ciąży mogą być bardziej narażone na ciężki przebieg zakażenia SARS-CoV-2. Niektóre dane wskazują na częstszą konieczność hospitalizacji ciężarnych w oddziale intensywnej opieki medycznej (OIOM), niż w populacji kobiet nieciężarnych, w tej samej grupie wiekowej.

Wiemy, że nasilenie choroby może być cięższe, z racji zmian w układzie oddechowym, krążenia oraz immunologicznym związanych z ciążą. Jednak wpływ infekcji na przebieg ciąży, na wczesnych jej etapach, pozostaje nieznana. A zależność pomiędzy koronawirusem a poronieniem w dalszym ciągu nie jest jednoznaczna.

Zarażenie Covidem a poronienie 

Poronienie, jest to niezamierzona utrata ciąży, przed 22 tygodniem jej trwania i dotyczy od 10-26% wszystkich ciąż w populacji. Ze względu na odnotowane większe ryzyko poronień u kobiet ciężarnych, chorujących na infekcje wywołane przez starsze i lepiej poznane inne koronawirusy z grupy SARS-CoV i MERS-CoV, spodziewano się podobnej zależności, pomiędzy zarażeniem Covidem a poronieniem. Okazało się jednak, że po wielu wykonanych badaniach, w dalszym ciągu nie stwierdzono zwiększonego ryzyka wczesnej utraty ciąży w przebiegu zakażenia koronawirusem typu 2. 

Katarzyna Opuchlik

Specjalista położnictwa i ginekologii, Klinika Położnictwa i Ginekologii, Instytut Matki i Dziecka

Ekspert radzi:

Nadal nie można stwierdzić, że istnieje związek pomiędzy tym rodzajem koronawirusa a poronieniem. Należy natomiast wziąć pod uwagę, że badania nad wpływem infekcji koronawirusowej na ciążę, nadal są niespójne i ich wyniki należy interpretować ostrożnie. Obecnie nie ma również dowodów na możliwość transferu wirusa przez łożysko do płodu ani podczas ciąży, ani w trakcie porodu.

Co ciekawe, na podstawie dużego badania z 2021 roku, stwierdzono łagodniejszy przebieg infekcji COVID-19 u kobiet ciężarnych oraz mniejszą śmiertelność, niż u kobiet niebędących w ciąży. Jednocześnie, odnotowano większy odsetek porodów przedwczesnych i cięć cesarskich z powodu choroby koronawirusowej w ciąży. Podsumowując, z badania wynika, że zakażenie SARS-CoV-2, skutkuje mniej poważnymi konsekwencjami dla kobiet w ciąży, niż innych wirusów z tej grupy.

Ciąża a ograniczone możliwości diagnostyki zakażeń

Co istotne, w przebiegu ciąży mamy ograniczone możliwości diagnostyki zakażenia. O ile do samego potwierdzenia infekcji koronawirusowej wykorzystywany jest z powodzeniem test PCR, o tyle do oceny nasilenia zakażenia o niepewnym przebiegu, w ciąży nie można powszechnie stosować badania rtg czy tomografii komputerowej klatki piersiowej. Jest to spowodowane ryzykiem dla zarodka i płodu związanym z działaniem promieni X.

Z uwagi na wymienione ograniczenia, proces leczenia i diagnostyki w skomplikowanych przypadkach zakażenia COVID-19 w ciąży, może przebiegać z utrudnieniami.

Koronawirus a poronienie: profilaktyka chorób zakaźnych 

Katarzyna Opuchlik

Specjalista położnictwa i ginekologii, Klinika Położnictwa i Ginekologii, Instytut Matki i Dziecka

Ekspert radzi:

Pomimo rosnącej liczby badań dotyczących COVID-19 w ciąży i coraz dłuższego czasu obserwacji infekcji koronawirusowej w populacji, nie dysponujemy na razie danymi, wystarczającymi do wyciągnięcia jednoznacznych wniosków o ciężkości choroby lub powikłań, w tym szczególnie poronień w ciąży. 

Wiedząc jednak, że wśród wielu przyczyn utraty ciąży, ważne miejsce stanowią wszelkie czynniki zakaźne, warto skorzystać z profilaktyki chorób zakaźnych, jeśli taką dysponujemy. W przypadku COVID-19, można bezpiecznie zaszczepić się przed planowaną ciążą lub w II i III trymestrze ciąży i tym sposobem zniwelować możliwość zakażenia w trakcie jej trwania.

Autor

Katarzyna Opuchlik

Specjalista położnictwa i ginekologii, Klinika Położnictwa i Ginekologii, Instytut Matki i Dziecka

Dofinansowanie UE
Informujemy, iż w celu realizacji usług dostępnych w naszym serwisie, optymalizacji jego treści oraz dostosowania serwisu do Państwa indywidualnych potrzeb korzystamy z informacji zapisanych za pomocą plików cookies na urządzeniach końcowych użytkowników. Pliki cookies można kontrolować za pomocą ustawień swojej przeglądarki internetowej. Dalsze korzystanie z naszego serwisu internetowego, bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej oznacza, iż użytkownik akceptuje stosowanie plików cookies. Więcej informacji zawartych jest w polityce prywatności serwisu.
Akceptuję