الانتباذ البطاني الرحمي: الأعراض ، كيف تعالج؟

يُعرَّف الانتباذ البطاني الرحمي بأنه وجود غدد بطانة الرحم أو سدى خارج تجويف الرحم. وهو نسيج حساس هرمونيًا يخضع لتغيرات دورية مثل بطانة الرحم. بطانة الرحم هي مرض مزمن وغير قابل للشفاء حاليًا ، لكن لدينا القدرة على تخفيف الأعراض التي يسببها. في المقالة أدناه ، ستجد أهم المعلومات حول هذا المرض.

بطانة الرحم: ظهور الأعراض

في الأماكن التي توجد فيها بطانة الرحم ، خارج تجويف الرحم ، هناك نزيف يسبب التهابًا موضعيًا وأورامًا وعائية وتليفًا. هذا ما يساهم في ظهور الأعراض. ترتبط الأمراض بموقع بؤر الغشاء المخاطي. قد يحدث:

• في الحوض الصغير (المبيض ، قناة فالوب ، المهبل ، عنق الرحم ، الأربطة الصليبية ، أو الحاجز المهبلي المستقيم) ؛
• في كثير من الأحيان في أماكن أخرى (ندوب بعد فتح تجويف البطن ، السرة ، غشاء الجنب والرئتين ، الحجاب الحاجز ، الكلى ، الطحال ، المرارة ، الغشاء المخاطي للأنف ، القناة الشوكية ، المعدة ، الثدي أو الدماغ).

يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي على 6-10٪ من الإناث.

أكثر أعراض الانتباذ البطاني الرحمي شيوعًا

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا للانتباذ البطاني الرحمي التي يشتكي منها المرضى ما يلي:

• حيض مؤلم
• ألم في أسفل البطن أو في المنطقة القطنية العجزية من العمود الفقري.
• نزيف حاد أو غير منتظم.
• آلام الحوض.
• الشعور بالألم أثناء الجماع.
• الأعراض المعوية: ألم مع حركات الأمعاء - غالبًا مع الإسهال الدوري أو الإمساك ؛
• انتفاخ البطن والغثيان والقيء.
• ألم في منطقة الفخذ يشع في الساقين.
• الضغط المتكرر على المثانة و / أو الألم أثناء التبول ؛
• ألم مع التمرين.

أسباب الانتباذ البطاني الرحمي

ليس من الواضح تمامًا سبب ظهور الانتباذ البطاني الرحمي. وكشف البحث ، في جملة أمور ، عن وجود علاقة أسرية. هذا يعني أن هناك بعض الاستعداد الوراثي بين النساء في عائلة معينة المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي أو الأورام الليفية الرحمية. يزيد الخطر مع قريب واحد من الدرجة الأولى حتى عشر مرات.

نظرية شمشون

إحدى النظريات حول أسباب الانتباذ البطاني الرحمي هي نظريات شمشون. هذه هي النظرية القائلة بأن خلايا بطانة الرحم ترتد من تجويف الرحم ، عبر قناتي فالوب ، إلى التجويف البطني أثناء الحيض. ومع ذلك ، فقد تم التشكيك في صحتها حيث لوحظت الأعراض أيضًا لدى الفتيات ، حتى قبل بداية الدورة الشهرية أو بعد شهر واحد فقط من نزول الدورة الشهرية الأولى.

التفسير الآخر والنظرية الرائدة حاليًا لأسباب التهاب بطانة الرحم هو تحول الخلايا الظهارية الأولية في تجاويف الجسم ونقلها عن طريق الدم أو الأوعية اللمفاوية كخلايا بطانة الرحم. علاوة على ذلك ، فإن بعض التغييرات في الجهاز المناعي للمرأة المريضة لها دور أيضًا في أسباب الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي.

عوامل خطر بطانة الرحم

على الرغم من عدم وجود نظرية أساسية واحدة تشرح أسباب الانتباذ البطاني الرحمي ، يمكننا سرد عوامل الخطر ، والتي تشمل:

• تاريخ العائلة؛
• سن مبكرة وحيض.
• دورات الحيض القصيرة (<27 يومًا) ؛
• نزيف حيضي طويل (> 7 أيام) ؛
• نزيف الحيض الغزير.
• علاقة عكسية بالخصوبة (المزيد من الأطفال - مخاطر أقل) ؛
• الأمومة المؤجلة
• عيوب في بنية الرحم وقناتي فالوب.
• يمكن أن يؤثر نقص الأكسجة ونقص الحديد على البداية المبكرة لانتباذ بطانة الرحم.

البحث الذي يمكننا القيام به

دراسات التصوير

بقدر ما يتعلق الأمر باختبارات التصوير ، فإن الموجات فوق الصوتية عبر البطن وعبر المهبل هي الأكثر شيوعًا. فهي تسمح باستبعاد الأسباب الأخرى للألم (مثل التشوهات في الجهاز البولي) وتؤكد احتمالية وجود أكياس بسيطة أو أكياس شوكولاتة - تحتوي على دم "قديم".

حاليًا ، أفضل طريقة لتصور تغيرات بطانة الرحم هي تنظير البطن ، والذي يسمح بالتأكيد المباشر للمرض.

اختبارات المعمل

يمكن أن يساعدنا تعداد الدم الأساسي في استبعاد التهاب الحوض والتحقق من فقدان الدم بشكل مفرط.

أيضًا ، في فحص البول العام ، يمكننا البحث عن علامات عدوى المسالك البولية وعلامات نزيف المثانة تحت الإكلينيكي.

بالإضافة إلى ذلك ، سيُطلب من بعض النساء اختبار علامة الورم CA 125. وقد يرتفع مستوى هذا البروتين في بعض المرضى ، ومع ذلك ، نظرًا لانخفاض حساسيته وخصوصياته ، فإنه لا يتم تضمينه في المراقبة القياسية لمسار المرض .

كيف تعالج الانتباذ البطاني الرحمي؟

العلاج الجراحي 

عادة ما يتضمن إزالة الآفات بالمنظار ، أي استئصال الكيس ، وتدمير الغرسات المرئية وإطلاق الالتصاقات مع استعادة التشريح الصحيح.

في بعض الحالات المتقدمة جدًا ، حيث نتعامل مع إصابة المثانة أو الحالب أو الأمعاء ، يلزم إجراء نطاق أوسع بكثير من العمليات ، مما يتطلب حلولًا فردية. في الانتباذ البطاني الرحمي ، في ندبة العملية القيصرية ، بالطريقة الكلاسيكية ، من خلال فتح الندبة على الجلد ، وإزالة التركيز وإعادة خياطة هذا المكان.

يتم علاج عقيدات بطانة الرحم التي تحدث في موقع ندبة العملية القيصرية (الانتباذ البطاني الرحمي في ندبة العملية القيصرية) جراحيًا - عن طريق استئصال الآفة.

العلاج بالهرمونات

بعد الجراحة ، يتم تقديم العلاج الهرموني على الفور تقريبًا. والغرض منه هو منع إفراز المبيضين لهرمون الاستروجين والبروجسترون مما يؤدي إلى قمع تغيرات بطانة الرحم واختفاء النزيف. تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا في هذا النوع من العلاج ما يلي:

• موانع الحمل المركبة أحادية الطور ، يمكن استخدامها باستمرار (الطرق الفموية ، المهبلية وعبر الجلد متكافئة) - علاج الخط الأول عند الشابات
• المركبات بروجستيرونية المفعول (حبة صغيرة ، نوريثيستيرون ، غرسة ، إدراج "هرمون" ، حقن ميدروكسي بروجستيرون)
• منبهات ومناهضات GnRH ،
• مثبط أروماتيز
• Danazol (الآن أقل استخدامًا بشكل طفيف بسبب الآثار الجانبية)

بالطبع ، إذا لزم الأمر ، من الممكن أيضًا بدء العلاج بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.وبدعم ، يمكن أيضًا تضمين الإجراءات غير القياسية ، مثل الوخز بالإبر ، أو الأكثر شيوعًا: العلاج الطبيعي.

بطانة الرحم والمساعدة النفسية

بطانة الرحم والسرطان 

نظريًا ، هناك خطر حدوث تحول خبيث خارج الرحم في أنسجة بطانة الرحم ، الأمر الذي قد يتطلب التحقق التشريحي المرضي من الآفات المستأصلة. ومع ذلك ، يقترح بعض الباحثين أن استخدام موانع الحمل الهرمونية في علاج الانتباذ البطاني الرحمي له تأثير وقائي ضد التحول الورمي للتغييرات. يعتمد هذا الرأي على التأثير الوقائي المعروف لمنع الحمل في حالة خطر الإصابة بسرطان المبيض أو بطانة الرحم.