التهاب الجلد التأتبي: من أين يأتي، ما الذي يسبب الالتهاب؟ الأسباب، الأعراض، العلاج.
التهاب الجلد التأتبي (AD باختصار) هو مرض التهابي وراثي تصيب أعراضه كل من الأطفال والبالغين. ومن المعروف أيضًا باسم الأكزيما التأتبية أو الأكزيما. يمكن ملاحظة الأعراض الأولى لالتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال خلال السنوات الخمس الأولى من العمر ، ويمكن أن يظهر المرض حتى عند الرضع.
ويمكن القول أن AZS هو بالفعل مرض الحضارة — يُعدّ التهاب الجلد التأتبي (الأكزيما) الأكثر شيوعًا في الدول المتقدمة، وهو في ازدياد مستمر. في هذه المقالة، ستتعرف على أصول التهاب الجلد التأتبي، وهل يُمكن تحديد أسبابه؟ ما هي أعراضه الرئيسية؟ ما هو العلاج الأمثل لالتهاب الجلد التأتبي؟ هل تُعدّ الضمادات المبللة والفازلين من الطرق الجيدة للعناية بالبشرة خلال نوبات الطفح الجلدي؟
من أين يأتي التهاب الجلد التأتبي: أسباب المرض
التهاب الجلد التأتبي هو في المقام الأول "عدو الطفولة"، لمس 10-20% من المرضى الشباب، وهذا المرض في معظم الحالات (60-90%) تنتهي قبل بلوغ سن الرشدعلى الرغم من ذلك، لا يزال مرض الزهايمر موجودًا لدى البالغين، حيث يؤثر على 2,1-4,9% من الناس [1]. ومن المثير للاهتمام، أنه في حوالي ربع المرضى البالغين الذين يعانون من مرض الزهايمر، الأعراض تظهر كمشكلة صحية جديدة تمامًا (أي أن المريض لم يعاني من هذه الحالة في مرحلة الطفولة، ولم تظهر الأعراض الأولى إلا في وقت لاحق من حياته).
من أين يأتي التهاب الجلد التأتبي وما هي أسبابه؟ ما هي العوامل التي تحدد حدوث هذا المرض المزمن؟
أسباب التهاب الجلد التأتبي
بدلا من واحد بسيط أسباب التهاب الجلد التأتبينحن عادة نتعامل مع تفاعلات معقدة بين عدة عوامل تعمل معًا على خلق "دائرة مفرغة من الالتهاب"تخيّل أن بشرة طفلك جدارٌ دفاعي. في التهاب الجلد التأتبي، يُخترق هذا الجدار، وتصبح آليات الدفاع عدوانيةً بشكل مفرط. من أين يأتي AZS وما الذي يسببه؟?
ويشير الخبراء إلى أربعة رئيسية الأسباب — مجموعات من الاضطرابات التي تتداخل مع بعضها البعض:
دى "¹ عيب الحاجز البشروي (أي "جدار الجلد المتسرب" المذكور): هذا عنصر أساسي والأساسي موجه مشاكل الجلد. لدى مرضى التهاب الجلد التأتبي، يكون الحاجز الدهني ضعيفًا. هذا يعني أن البشرة غير قادرة على حماية الجسم بشكل كافٍ من العوامل الخارجية أو الحفاظ على ترطيب كافٍ. عند تلف هذا "الحاجز الدهني"، يمكن أن يتسرب الماء والمواد المهيجة ومسببات الحساسية بسهولة.
دى "¹ Zaburzenia genetyczneغالبًا ما يكون الاستعداد للإصابة بالتهاب الجلد التأتبي وراثيًا. يؤثر الاستعداد الوراثي على بنية الجلد ووظيفته.
دى "¹ الاضطرابات المناعية (نظام إنذار مفرط العدوانية): لدى مرضى التهاب الجلد التأتبي، يكون الجهاز المناعي نشطًا بشكل غير طبيعي، وخاصةً نظام Th2. يؤدي هذا إلى إنتاج مفرط للسيتوكينات المؤيدة للالتهابات (مثل IL-4 وIL-13)، والتي تُغذّي أعراضًا مزعجة. الأعراض:الالتهاب والحكة.
دى "¹ الاضطرابات الميكروبيولوجيةيشير هذا إلى اضطرابات في بكتيريا الجلد، أو ميكروبيومه. مرضى التهاب الجلد التأتبي أكثر عرضة لاستعمار (اكتساب) أو الإصابة بعدوى مسببات الأمراض، وأكثرها شيوعًا هي المكورات العنقودية الذهبية.
هل هناك أسباب أخرى؟ يتأثر تطور ومسار التهاب الجلد التأتبي بعوامل عديدة. العوامل البيئية والفرديةالتي تسبب تفاقم الالتهاب وأعراض المرض.
أنت تعلم بالفعل مصدر التهاب الجلد التأتبي، وأن أسبابه غالبًا ما تكون معقدة. ومع ذلك، من المهم معرفة أن يستمر المرض مع فترات من التفاقم والهدوء (تخفيف الأعراض) لعدة سنوات وفي معظم الحالات يختفي عندما يصل الطفل إلى سن البلوغ.
ما الذي يسبب أعراض التهاب الجلد التأتبي؟ هل يمكن أن تُفاقم حساسية الطعام أو الاستنشاق التهاب الجلد التأتبي؟
الجواب واضح: نعم، تعد حساسية الطعام والحساسية الاستنشاقية من أكثر العوامل شيوعاً التي تؤدي إلى تفاقم التهاب الجلد التأتبي. (AZS)، وهو أمر بالغ الأهمية في إجراء العلاج والقضاء على الأعراض المزعجة.
نصائح الخبراء
غالبًا ما يُقارن مرض الزهايمر بـ"المسيرة الأتوبية" لأنه الخطوة الأولى في تطور أمراض حساسية أخرى، مثل التهاب الأنف التحسسي أو الربو القصبي. في هذه العملية المعقدة، يصبح جهاز المناعة لدى المريض شديد الحساسية، ويظهر هذا التفاعل على الجلد.
أسباب التهاب الجلد التأتبي: مسببات الحساسية الغذائية وعلاقتها بالمرض
تؤثر مسببات الحساسية الغذائية بشكل كبير على بشرة الأطفال الصغار والرضع. ومع ذلك، عندما نأخذ في الاعتبار من أين يأتي التهاب الجلد التأتبي؟ وتفاقم الالتهاب، يجب أن ندرك أن عمر المريض له أهمية كبيرة في سياق المواد المسببة للحساسية:
دى "¹ الأطفال الرضع والأطفال الصغار (حتى سن 5 سنوات):
يُشخَّص ما يقرب من 20-40% من أصغر مرضى التهاب الجلد التأتبي بحساسية غذائية مصاحبة [1،2]. تُظهر الدراسات السريرية أن تفاقم الآفات الجلدية لدى حوالي 50% منهم يحدث بعد تناول أطعمة مُسببة للحساسية. وغالبًا ما تكون هذه: بروتينات حليب البقر وبياض بيض الدجاج (ما يسمى بمسببات الحساسية الغذائية الكلاسيكية)، وكذلك الأسماك والفول السوداني وفول الصويا والقمح [1].
دى "¹ الأطفال الأكبر سنًا والمراهقون والبالغون:
في هذه الفئة العمرية، تكون ردود الفعل تجاه مسببات الحساسية الغذائية التقليدية أقل شيوعًا. غالبًا ما تكون التفاقمات نتيجة "التفاعل التحسسي المتبادل"، الناجمة عن الحساسية المتزامنة لمسببات الحساسية لحبوب اللقاح النباتية (المستنشقة) وأطعمة معينة.
إذا تم تأكيد العلاقة بين فرط الحساسية الغذائية والتهاب الجلد التأتبي سريريًا، يوصى باتباع نظام غذائي إقصائي مؤقت، ويفضل أن يتم ذلك بعد استشارة طبيب وأخصائي تغذية ذي خبرة.
ما الذي يسبب التهاب الجلد التأتبي؟ حساسية الاستنشاق: العدو الرئيسي للبالغين
ما مدى رد فعل الأطفال الصغار؟ بشكل رئيسي للطعامولكن في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين يكون مسببات الحساسية المحمولة جوًا تعتبر السبب الأكثر شيوعا لتفاقم أعراض التهاب الجلد التأتبي. إن جلد الأشخاص المصابين بالتهاب الجلد التأتبي، والذين هم عرضة لردود الفعل التحسسية (التي تعتمد على IgE)، حساس للغاية للعوامل المحمولة جواً. من ماذا؟ ما هي العوامل المستنشقة التي تؤدي إلى تفاقم التهاب الجلد؟
وتشمل هذه المواد المسببة للحساسية ما يلي:
- عث غبار المنزل
- حبوب اللقاح النباتية
- شعر الحيوانات
- قوالب
- الصراصير والجلد البشري
بمجرد أن تعرف الأسباب مع تفاقم الالتهاب في التهاب الجلد التأتبي، ربما تتساءل الآن عما يجب عليك فعله بعد ذلك، وكيف تساعد طفلك؟
نصائح الخبراء
يُعد تجنب ملامسة مسببات الحساسية المحددة أمرًا أساسيًا في علاج التهاب الجلد التأتبي. بالنسبة للمرضى الذين لا تُعالَج بشرتهم بشكل كافٍ بالعلاجات الموضعية، والذين تُؤكَّد حساسيتهم لمسببات الحساسية المستنشقة عن طريق الاختبار، قد يوصي الطبيب بالعلاج المناعي النوعي لمسببات الحساسية (SIT). وتُحقَّق أفضل الآثار السريرية الموثقة لهذا العلاج لدى المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه عث غبار المنزل وحبوب اللقاح.
باختصار: مرض الزهايمر مرضٌ مُتكرر. للسيطرة على الأعراض بفعالية، من الضروري: التعاون الوثيق مع الطبيب i تجنب العوامل المسببة التي تم تحديدها، والتي قد تكون في المرضى الأفراد عن طريق الفم والاستنشاق.
م: الأعراض عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا
الأعراض الرئيسية لـ AZS شديدة و الحكة المستمرة oraz جفاف وخشونة الجلد خالية من طبقة الهيدروليبيد.
نصائح الخبراء
عند الرضع من عمر 3 أشهر وحتى 3 سنوات، تظهر أعراضٌ على شكل آفاتٍ حمامية، تُعرف باسم الأكزيما التأتبية، غالبًا على الخدين وفروة الرأس والجذع والأطراف (خاصةً على الجانب الباسط). ومن المثير للاهتمام أن التهاب الجلد التأتبي عند الرضع لا يُصيب عادةً الجلد تحت الحفاضات. أما عند الأطفال الأكبر سنًا، فتُصيب الآفات الجلدية عادةً الجزء الداخلي من المرفقين والركبتين والرقبة والمعصمين والكاحلين وحول الفم والعينين.
حكة مستمرة في الجلد يجبر الطفل على الخدش، مما يؤدي إلى تفاقم الالتهابات والالتهابات البكتيريةتسببها بشكل رئيسي بكتيريا Staphylococcus aureus (المكورات العنقودية الذهبية) ، مما يؤدي إلى تغيرات في الجلد على شكل قشور وآفات نازية.
أنت تعرف بالفعل من أين يأتي التهاب الجلد التأتبي وما هي الأعراض التي يسببها، ولكن بسبب الصعوبات في تشخيص وتمييز أمراض الجلد عند الأطفال، فإننا نشجعك على قراءة مقالتنا حول أعراض التهاب الجلد الدهني.
العناية بالبشرة التأتبية: ماذا عن التهاب الجلد التأتبي؟ هل الفازلين والضمادات المبللة خيار جيد؟
إن العناية المناسبة بالبشرة الأتوبية ليست إضافة إلى العلاج، بل ركيزة العلاج، ضروري في الحياة اليومية للمريض. لنلقِ نظرة على طريقتين أساسيتين لدعم الجلد في سياق التهاب الجلد التأتبي.
ماذا عن التهاب الجلد التأتبي؟ المرطبات أساس العلاج.
المرطبات هي أساس الرعاية لكل مريض مصاب بالتهاب الجلد التأتبيعلى الرغم من الكلاسيكية الفازلين، باعتباره أحد المكونات الأكثر دهنية، ليس هو الحل الوحيد، فهو يوضح تمامًا غرض المرطبات - التشحيم والختم.
لماذا تعتبر المرطبات ضرورية + ما الذي يمكن أن يحل محل الفازلين الكلاسيكي؟
دى "¹ إعادة بناء الحاجز الدهني (الفعل السلبي والفعال):
تهدف المرطبات، وخاصة النشطة منها (التي تحتوي على الدهون الفسيولوجية مثل السيراميدات والكوليسترول والأحماض الدهنية الحرة)، إلى: إعادة بناء الطبقة الدهنية الجلد. في العناية بالبشرة الأتوبي كلاسيكية للأطفال فازلين (مرطب صناعي)، يمكن استبداله بمرطبات طبيعية وفعالة صديقة للبشرة - في مقالتنا الأخرى يمكنك قراءة المزيد عنها المطريات.
دى "¹ تقليل الحكة والالتهاب:
ترطيب البشرة الجافة يقلل الحكة بشكل كبير ويدعم تخفيف الالتهاب، ويعيد ترطيب البشرة.
دى "¹ تأثير توفير الستيرويد (تأثيرات التدريب باستخدام الستيرويد):
يساعد الاستخدام المنتظم والمنتظم للمرطبات (الموصى بها 3-4 مرات يوميًا) على الحفاظ على البشرة في حالة أفضل، يقلل من الحاجة وتكرار استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات الموضعية (TCS).
دعونا نتذكر أن التحسن الدائم في وظيفة الحاجز البشروي لا يتحقق إلا بعد 2-4 أسابيع من الاستخدام المنتظم المرطبات. في هذه المقالة ستجد المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع، ماذا عن AZS يعمل بشكل أفضل - مستحضرات التجميل للعناية بالبشرة المصابة بالتهاب الجلد التأتبي.
المنتجات الموصى بها
صيدلاني ، خبير رئيسي في مجال الآراء حول مستحضرات التجميل والأجهزة الطبية وعوامل الغسل والشطف والمبيدات الحيوية ، معهد الأم والطفل
العناية بالبشرة الأتوبية: ما إذا كان من المناسب استخدام الضمادات المبللة ومتى؟علاج اللف الرطب) هل هذا منطقي؟
الضمادات الرطبة (WWT) هذا العلاج الإنقاذي المكثف قصير المدى، تستخدم في حالات الأزمات، وليس في الحياة اليومية العناية بالبشرة الأتوبيكيف تعمل ضمادات مبللة ومتى يتم استخدامها؟
- لمن:
يوصى بهذه الطريقة بشكل خاص لـ الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 10 سنوات والذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي الشديد (عندما يتجاوز مؤشر SCORAD 50).
- إجراء:
يتضمن العلاج استخدام طبقتين: ضمادة مبللة يُنقع في مرطب (أو TCS في حالة التفاقم الشديد) ويُوضع فوق طبقة جافة. تُجرى هذه الطريقة لمدة 3-14 يومًا تحت إشراف طبي صارم.
- الفوائد الرئيسية:
الضمادات الرطبة إنهم يستحضرون تأثير علاجي جيد بشكل مذهل (تمت ملاحظتها بعد أسبوع). إنهم يعملون مبرد ومضاد للالتهابات ومضاد للحكةبالإضافة إلى ذلك، فإنهم يخلقون حاجز ميكانيكي حماية الطفل من الخدش اللاواعي.
نصائح الخبراء
يجب توخي الحذر لأن استخدام TCS تحت التغطية (الضمادات الرطبة) يزيد من امتصاص الدواء، والذي في حالة العلاج طويل الأمد قد يكون مرتبطًا بزيادة خطر الآثار الجانبية، مثل تثبيط الغدة الكظرية.
باختصار الموضوع,,Co لالتهاب الجلد التأتبي” : المرطبات هي التعزيز اليومي لحاجز الجلد، في حين أن الضمادات الرطبة "مجموعة الإسعافات الأولية للطوارئ" للحالات الشديدة والمقاومة للعلاج من أعراض AZS.
المراجع:
- نوفيكي آر جيه، ترزسياك إم، رودنيكا إل وآخرون، الأدوية البيولوجية في علاج التهاب الجلد التأتبي - توصيات الجمعية البولندية للأمراض الجلدية، والجمعية البولندية للحساسية، والجمعية البولندية لطب الأطفال، والجمعية البولندية لطب الأسرة, "Alergologia Polska - المجلة البولندية لعلم الحساسية"، 2020، المجلد 7، الصفحات 171-179
- نوفيكي ر.، ترزسياك م.، ويلكوسكا أ. وآخرون., التهاب الجلد التأتبي - الإرشادات العلاجية الحالية. رأي خبير من قسم الأمراض الجلدية في الجمعية البولندية للحساسية وقسم الحساسية في الجمعية البولندية للأمراض الجلدية."التقدم في طب الأمراض الجلدية والحساسية" (مجلة الأمراض الجلدية والحساسية)، 2015، المجلد الثاني والثلاثون (4)
كاتب
