التهاب الجلد التأتبي: من أين يأتي، ما الذي يسبب الالتهاب؟ الأسباب، الأعراض، العلاج.
التهاب الجلد التأتبي (AD باختصار) هو مرض التهابي وراثي تصيب أعراضه كل من الأطفال والبالغين. ومن المعروف أيضًا باسم الأكزيما التأتبية أو الأكزيما. يمكن ملاحظة الأعراض الأولى لالتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال خلال السنوات الخمس الأولى من العمر ، ويمكن أن يظهر المرض حتى عند الرضع.
من المؤكد أن التهاب الجلد التأتبي أصبح مرضًا مرتبطًا بنمط الحياة ، إذ ترتفع نسبة الإصابة به في الدول المتقدمة، وتستمر هذه النسبة في الازدياد. ستساعدك هذه المقالة على فهم أسباب التهاب الجلد التأتبي، وما إذا كان من الممكن تحديدها، وما هي أعراضه الرئيسية، وما هي العلاجات الفعالة له: هل تُعدّ الضمادات الرطبة والفازلين من الطرق الفعّالة للعناية بالبشرة أثناء نوبات التهاب الجلد؟
من أين يأتي التهاب الجلد التأتبي: أسباب المرض
يُعدّ التهاب الجلد التأتبي من الأمراض الشائعة في مرحلة الطفولة، حيث يُصيب ما بين 10% و20% من المرضى الصغار ، ويشفى في معظم الحالات (60% إلى 90%) قبل سن البلوغ . مع ذلك، لا يزال التهاب الجلد التأتبي موجودًا بين البالغين، إذ يُصيب ما بين 2,1% و4,9% منهم [1]. ومن المثير للاهتمام أن أعراض التهاب الجلد التأتبي تظهر لدى ربع المرضى البالغين تقريبًا كمشكلة صحية جديدة تمامًا (أي أن المريض لم يكن يُعاني من هذه الحالة في طفولته، ولم تظهر الأعراض الأولى إلا في مراحل لاحقة من حياته).
من أين ينشأ التهاب الجلد التأتبي، وما هي العوامل التي تساهم في تطور هذا المرض المزمن؟
أسباب التهاب الجلد التأتبي
بدلاً من وجود سبب واحد وبسيط لالتهاب الجلد التأتبي ، نواجه عادةً تفاعلات معقدة بين عدة عوامل تُشكّل معًا "حلقة مفرغة من الالتهاب ". تخيّل أن جلد طفلك جدار دفاعي. في حالة التهاب الجلد التأتبي، يُخترق هذا الجدار، فتُفرط آليات الدفاع في رد فعلها. من أين ينشأ التهاب الجلد التأتبي ؟
يشير الخبراء إلى أربعة أسباب رئيسية – مجموعات من الاضطرابات المتداخلة:
🔹 خلل في حاجز البشرة (أي ما يُعرف بـ"جدار الجلد المتسرب"): يُعد هذا الخلل عنصرًا أساسيًا وسببًا رئيسيًا لمشاكل الجلد. لدى مرضى التهاب الجلد التأتبي، يكون حاجز البشرة معيبًا، مما يعني أن البشرة غير قادرة على حماية الجسم بشكل كافٍ من العوامل الخارجية أو الحفاظ على ترطيبه بشكل مناسب. عند تلف هذا "الحاجز الدهني"، يسهل فقدان الماء ودخول المهيجات والمواد المسببة للحساسية.
🔹 الاضطرابات الوراثية : غالباً ما تكون القابلية للإصابة بالتهاب الجلد التأتبي وراثية. تؤثر الاستعدادات الوراثية الموروثة على بنية ووظيفة الجلد.
🔹 خلل في الجهاز المناعي (فرط نشاط الجهاز المناعي): يُظهر الجهاز المناعي لدى مرضى التهاب الجلد التأتبي نشاطًا غير طبيعي، وخاصةً نظام الخلايا التائية المساعدة من النوع الثاني (Th2). يؤدي هذا إلى إنتاج مفرط للسيتوكينات الالتهابية (مثل IL-4 وIL-13)، مما يُفاقم أعراض الالتهاب والحكة المزعجة.
🔹 الاضطرابات الميكروبيولوجية : تشير هذه إلى اضطرابات في البكتيريا الموجودة على سطح الجلد، أو ما يُعرف بالميكروبيوم. يُعدّ مرضى التهاب الجلد التأتبي أكثر عرضةً للاستعمار (الاستقرار) أو العدوى بمسببات الأمراض، وأكثرها شيوعًا المكورات العنقودية الذهبية.
أسباب أخرى؟ يتأثر تطور ومسار التهاب الجلد التأتبي بالعديد من العوامل البيئية والفردية التي تؤدي إلى تفاقم الالتهاب وأعراض المرض.
أنت تعلم بالفعل من أين ينشأ التهاب الجلد التأتبي وأن أسباب هذا المرض غالباً ما تكون معقدة. ومع ذلك، يجدر بك معرفة أن المرض يتطور على مدى عدة سنوات، مع فترات من التفاقم والهدوء (انحسار الأعراض)، وفي معظم الحالات ، يختفي تماماً عند بلوغ الطفل سن البلوغ.
ما الذي يسبب أعراض التهاب الجلد التأتبي؟ هل يمكن أن تُفاقم حساسية الطعام أو الاستنشاق التهاب الجلد التأتبي؟
الجواب واضح: نعم، كل من الحساسية الغذائية والحساسية الاستنشاقية هي أكثر العوامل شيوعًا التي تؤدي إلى تفاقم التهاب الجلد التأتبي (AD)، وهو أمر بالغ الأهمية في إجراء العلاج والقضاء على الأعراض المزعجة.
نصائح الخبراء
غالبًا ما يُقارن مرض الزهايمر بـ"المسيرة الأتوبية" لأنه الخطوة الأولى في تطور أمراض حساسية أخرى، مثل التهاب الأنف التحسسي أو الربو القصبي. في هذه العملية المعقدة، يصبح جهاز المناعة لدى المريض شديد الحساسية، ويظهر هذا التفاعل على الجلد.
أسباب التهاب الجلد التأتبي: مسببات الحساسية الغذائية وعلاقتها بالمرض
تُعدّ مسببات الحساسية الغذائية الأكثر تأثيراً على حالة الجلد لدى الأطفال الصغار والرضع. ومع ذلك، عند النظر في أسباب التهاب الجلد التأتبي وتفاقم الالتهاب، من المهم تذكر أن عمر المريض يلعب دوراً هاماً في سياق مسببات الحساسية.
🔹 الرضع والأطفال الصغار (حتى سن 5 سنوات):
يُشخَّص ما يقارب 20-40% من أصغر المرضى المصابين بالتهاب الجلد التأتبي بحساسية غذائية مصاحبة [1،2]. تُظهر الدراسات السريرية أن تناول الأطعمة المُسببة للحساسية يُفاقم الآفات الجلدية لدى حوالي 50% منهم. ومن أكثر هذه الأطعمة شيوعًا بروتينات حليب البقر وبياض البيض (ما يُعرف بمسببات الحساسية الغذائية الكلاسيكية)، بالإضافة إلى الأسماك والفول السوداني وفول الصويا والقمح [1].
🔹 الأطفال الأكبر سنًا والمراهقون والبالغون:
في هذه الفئة العمرية، تكون ردود الفعل تجاه مسببات الحساسية الغذائية التقليدية أقل شيوعًا. غالبًا ما تكون حالات التفاقم نتيجة "تفاعلات تحسسية متبادلة "، ناجمة عن التحسس المتزامن لمسببات حساسية حبوب اللقاح النباتية (المستنشقة) وأطعمة معينة.
إذا تم تأكيد العلاقة بين فرط الحساسية الغذائية والتهاب الجلد التأتبي سريريًا، يوصى باتباع نظام غذائي إقصائي مؤقت، ويفضل أن يتم ذلك بعد استشارة طبيب وأخصائي تغذية ذي خبرة.
ما الذي يسبب التهاب الجلد التأتبي؟ حساسية الاستنشاق: العدو الرئيسي للبالغين
بينما يتفاعل الأطفال الصغار بشكل أساسي مع الأطعمة ، تُعتبر مسببات الحساسية المحمولة جوًا السبب الأكثر شيوعًا لتفاقم التهاب الجلد التأتبي لدى الأطفال الأكبر سنًا والبالغين . جلد المصابين بالتهاب الجلد التأتبي، المعرضين لردود الفعل التحسسية (المعتمدة على الغلوبولين المناعي E)، شديد الحساسية للعوامل المحمولة جوًا. ما هي العوامل التي تُفاقم التهاب الجلد تحديدًا، أو ما هي العوامل المستنشقة؟
وتشمل هذه المواد المسببة للحساسية ما يلي:
- عث غبار المنزل
- حبوب اللقاح النباتية
- شعر الحيوانات
- قوالب
- الصراصير والجلد البشري
بمجرد أن تعرف الأسباب مع تفاقم الالتهاب في التهاب الجلد التأتبي، ربما تتساءل الآن عما يجب عليك فعله بعد ذلك، وكيف تساعد طفلك؟
نصائح الخبراء
يُعد تجنب ملامسة مسببات الحساسية المحددة أمرًا أساسيًا في علاج التهاب الجلد التأتبي. بالنسبة للمرضى الذين لا تُعالَج بشرتهم بشكل كافٍ بالعلاجات الموضعية، والذين تُؤكَّد حساسيتهم لمسببات الحساسية المستنشقة عن طريق الاختبار، قد يوصي الطبيب بالعلاج المناعي النوعي لمسببات الحساسية (SIT). وتُحقَّق أفضل الآثار السريرية الموثقة لهذا العلاج لدى المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه عث غبار المنزل وحبوب اللقاح.
باختصار: مرض الزهايمر مرض متكرر الانتكاس. ويتطلب التحكم الفعال في الأعراض تعاونًا وثيقًا مع الطبيب وتجنب العوامل المسببة للتفاقم ، والتي قد تكون في بعض الحالات غذائية أو استنشاقية.
م: الأعراض عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا
تتمثل الأعراض الرئيسية لالتهاب الجلد التأتبي في الحكة الشديدة والمستمرة وجفاف وخشونة الجلد بدون طبقة دهنية مائية.
نصائح الخبراء
عند الرضع من عمر 3 أشهر وحتى 3 سنوات، تظهر أعراضٌ على شكل آفاتٍ حمامية، تُعرف باسم الأكزيما التأتبية، غالبًا على الخدين وفروة الرأس والجذع والأطراف (خاصةً على الجانب الباسط). ومن المثير للاهتمام أن التهاب الجلد التأتبي عند الرضع لا يُصيب عادةً الجلد تحت الحفاضات. أما عند الأطفال الأكبر سنًا، فتُصيب الآفات الجلدية عادةً الجزء الداخلي من المرفقين والركبتين والرقبة والمعصمين والكاحلين وحول الفم والعينين.
إن الحكة المستمرة للجلد تجبر الطفل على الحك ، مما يؤدي إلى زيادة الالتهاب والعدوى البكتيرية ، والتي تسببها بشكل رئيسي بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية ، مما يؤدي إلى ظهور آفات جلدية على شكل قشور وآفات نازة.
أنت تعرف بالفعل من أين يأتي التهاب الجلد التأتبي وما هي الأعراض التي يسببها، ولكن نظرًا لصعوبة تشخيص الأمراض الجلدية وتمييزها عند الأطفال، فإننا نشجعك على قراءة مقالنا حول أعراض التهاب الجلد الدهني.
العناية بالبشرة التأتبية: ماذا عن التهاب الجلد التأتبي؟ هل الفازلين والضمادات المبللة خيار جيد؟
لا تُعدّ العناية السليمة بالبشرة المصابة بالتهاب الجلد التأتبي مكمّلاً للعلاج، بل هي ركن أساسي فيه ، وضرورية في الروتين اليومي للمريض. دعونا نلقي نظرة على طريقتين أساسيتين لدعم البشرة المصابة بالتهاب الجلد التأتبي.
ماذا عن التهاب الجلد التأتبي؟ المرطبات أساس العلاج.
تُعدّ المُرطّبات أساس العناية بكل مريض مصاب بالتهاب الجلد التأتبي . ورغم أن الفازلين التقليدي ، باعتباره أحد أكثر المكونات دهنية، ليس الحل الوحيد، إلا أنه يُجسّد تمامًا الغرض من المُرطّبات - الترطيب والحماية.
لماذا تعتبر المرطبات ضرورية + ما الذي يمكن أن يحل محل الفازلين الكلاسيكي؟
🔹 إعادة بناء الحاجز الدهني (عمل سلبي وفعال):
صُممت المُرطبات، وخاصةً المُرطبات النشطة (التي تحتوي على دهون طبيعية مثل السيراميدات والكوليسترول والأحماض الدهنية الحرة)، لإعادة بناء حاجز الدهون في الجلد . عند العناية ببشرة الأطفال المصابة بالتهاب الجلد التأتبي، يُمكن استبدال الفازلين التقليدي (وهو مُرطب صناعي) بمُرطبات طبيعية وفعّالة مُلائمة للبشرة - اقرأ المزيد عن المُرطبات في مقالنا الآخر.
🔹 تخفيف الحكة والالتهاب:
يُقلل ترطيب البشرة الجافة بشكل ملحوظ من الحكة ويساعد على تهدئة الالتهاب. كما أنه يُعيد ترطيب البشرة بشكل صحيح.
🔹 تأثيرات تقليل استخدام الستيرويدات :
يساعد الاستخدام المنتظم والمنهجي للمرطبات (يوصى به 3-4 مرات في اليوم) في الحفاظ على حالة الجلد بشكل أفضل، مما يقلل من الحاجة إلى استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات الموضعية (TCS) وتكرار استخدامها.
تذكر أن التحسن الدائم في وظيفة حاجز البشرة لا يتحقق إلا بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الاستخدام المنتظم للمرطبات. تقدم هذه المقالة مزيدًا من المعلومات حول أفضل المنتجات للعناية بالبشرة المصابة بالتهاب الجلد التأتبي، بما في ذلك مستحضرات التجميل.
المنتجات الموصى بها
صيدلاني ، خبير رئيسي في مجال الآراء حول مستحضرات التجميل والأجهزة الطبية وعوامل الغسل والشطف والمبيدات الحيوية ، معهد الأم والطفل
العناية بالبشرة الأتوبية: ما إذا كان من المناسب استخدام الضمادات المبللة ومتى؟علاج اللف الرطب) هل هذا منطقي؟
الضمادات الرطبة علاج طارئ مكثف وقصير الأمد يُستخدم في حالات الطوارئ، وليس للعناية اليومية بالبشرة الأتوبية . كيف تعمل الضمادات الرطبة ومتى تُستخدم؟
- لمن:
يوصى بهذه الطريقة في المقام الأول للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 10 سنوات والذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي الحاد (عندما يتجاوز مؤشر SCORAD 50).
- إجراء:
يتضمن العلاج وضع طبقتين: ضمادة رطبة مشبعة بمادة مرطبة (أو كورتيكوستيرويدات موضعية في حالة التفاقم الشديد) وطبقة جافة فوقها. تُجرى هذه الطريقة لمدة تتراوح بين 3 و14 يومًا تحت إشراف طبي دقيق.
- الفوائد الرئيسية:
تُحدث الضمادات الرطبة تأثيراً علاجياً مذهلاً (يُلاحظ بعد أسبوع واحد فقط). فهي تُضفي شعوراً بالبرودة، وتُخفف الالتهاب، وتُزيل الحكة . إضافةً إلى ذلك، تُشكل حاجزاً ميكانيكياً يحمي الطفل من الحك اللاإرادي.
نصائح الخبراء
يجب توخي الحذر لأن استخدام TCS تحت التغطية (الضمادات الرطبة) يزيد من امتصاص الدواء، والذي في حالة العلاج طويل الأمد قد يكون مرتبطًا بزيادة خطر الآثار الجانبية، مثل تثبيط الغدة الكظرية.
باختصار، موضوع " ماذا تفعل لعلاج التهاب الجلد التأتبي ": تعتبر المرطبات بمثابة تعزيز يومي لحاجز الجلد، بينما تعتبر الضمادات الرطبة بمثابة "مجموعة إسعافات أولية طارئة" لحالات التفاقم الشديدة والمقاومة للعلاج لأعراض التهاب الجلد التأتبي.
المراجع:
- نوفيكي آر جيه، ترزسياك إم، رودنيكا إل وآخرون، الأدوية البيولوجية في علاج التهاب الجلد التأتبي - توصيات الجمعية البولندية للأمراض الجلدية، والجمعية البولندية للحساسية، والجمعية البولندية لطب الأطفال، والجمعية البولندية لطب الأسرة, "Alergologia Polska - المجلة البولندية لعلم الحساسية"، 2020، المجلد 7، الصفحات 171-179
- نوفيكي ر.، ترزسياك م.، ويلكوسكا أ. وآخرون., التهاب الجلد التأتبي - الإرشادات العلاجية الحالية. رأي خبير من قسم الأمراض الجلدية في الجمعية البولندية للحساسية وقسم الحساسية في الجمعية البولندية للأمراض الجلدية."التقدم في طب الأمراض الجلدية والحساسية" (مجلة الأمراض الجلدية والحساسية)، 2015، المجلد الثاني والثلاثون (4)
كاتب
