مضاعفات الفترة المحيطة بالولادة: خنق الحبل السري وتدلي الحبل السري ونقص الأكسجة داخل الرحم

إن توقع ولادة طفل هو وقت خاص في حياة المرأة ، وولادة طفل هي حدث رئيسي في حياة الأسرة بأكملها. على الرغم من أن الحمل غالبًا ما يكون فسيولوجيًا ، أي حالة طبيعية ، يمكن أن تحدث مضاعفات في الفترة المحيطة بالولادة في كل حمل ، حتى لو كان طبيعيًا تمامًا. إحصائيًا ، تعد مضاعفات الفترة المحيطة بالولادة أكثر شيوعًا عند النساء الحوامل المعرضات لمخاطر عالية. 

يتمثل الدور المهم للغاية للمسعفين الذين يعتنون بالمرأة الحامل في الكشف الصحيح عن التهديدات التي قد تؤثر على صحة وحياة كل من الأم والطفل. ربما تكون قد صادفت مصطلحات خطيرة مثل عقدة الحبل السري أو لف الحبل السري أو المضاعفات بعد الولادة الطبيعية أو نقص الأكسجة داخل الرحم في منتدى الإنترنت.

الحمل عالي الخطورة أ مضاعفات بعد الولادة الطبيعية والولادة القيصرية

بالطبع ، لا يعني الحمل عالي الخطورة أن الولادة ستكون معقدة أيضًا. أدى تطوير الأدوية وإدخال معايير الفترة المحيطة بالولادة بالإضافة إلى التوصيات البولندية والأجنبية المتعلقة برعاية النساء الحوامل والولادة وفترة ما بعد الولادة إلى تحسن كبير في سلامة الأم والطفل أثناء الولادة وقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات شديدة في الفترة المحيطة بالولادة. المضاعفات الدراماتيكية بشكل خاص ، على سبيل المثال بعد الولادة الطبيعية ، مثل وفاة مولود جديد أو أمه ، لحسن الحظ ، أقل وأقل تكرارًا.

نقص الأكسجة داخل الرحم 

الهدف الرئيسي من مراقبة الجنين في الفترة المحيطة بالولادة هو اكتشاف علامات نقص الأكسجة الجنينية في أقرب وقت ممكن. قد يؤدي ترك الإشارات المزعجة غير المستجيبة إلى إلحاق ضرر دائم بجسم الطفل أو حتى الموت. يعد نقص الأكسجة داخل الرحم أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للمضاعفات عند الأطفال حديثي الولادة ، وهو ما ينعكس في عدد عمليات البحث عن هذا الموضوع ، على سبيل المثال في منتدى الإنترنت.

نقص الأكسجة هو حالة لا يتلقى فيها جسم الطفل النامي في الرحم الكمية المناسبة من الأكسجين.

نقص الأكسجة داخل الرحم: الأسباب 

أثناء الحمل والولادة ، يمكن أن يحدث نقص الأكسجة لدى الجنين لأسباب عديدة. من بينها ، هناك أسباب تتعلق بالأمومة مثل:

• مرض حامل
• نقص التهوية.
• النيكوتين.
• فقر دم؛
• داء السكري؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو الضغط المنخفض للغاية ، على سبيل المثال بعد التخدير فوق الجافية أو المرتبط بوضع جسم الولادة.

تشمل عوامل المشيمة الأمومية ، أي تلك التي تعيق نقل الأكسجين عبر المشيمة ، ما يلي:

• تقلصات الرحم المتكررة جدًا والقوية ، سواء تحدث بشكل طبيعي أو أثناء تحفيز الانقباضات ؛
• انفصال المشيمة المبكر.
• ضعف وظيفة المشيمة المرتبطة بتأخر نمو الجنين وقلة السائل السلوي.

يتم تقييد نقل الأكسجين إلى الطفل أيضًا بسبب تدلي الحبل السري ، وضغط الحبل السري ، وشد العقدة الحقيقية على الحبل السري. قد يكون نقص الأكسجة لدى الجنين أيضًا نتيجة لفقر الدم الجنيني في سياق الصراع المصلي.

الفريق العلاجي ، الذي يعتني بالمرأة في فترة ما حول الولادة ، لديه هذه المهمة تحديد العوامل التي قد تؤدي إلى نقص الأكسجة الجنيني ، والقضاء عليها إن أمكن. تقلل المراقبة المناسبة أثناء الحمل والولادة ، بالإضافة إلى الاستجابة للتشوهات ، من خطر حدوث مضاعفات متعلقة بنقص الأكسجة.

التطور الديناميكي لطب حديثي الولادة والأطفال يساعد في علاج وتقليل آثار نقص الأكسجة داخل الرحم ويزيد من فرص بقاء الأطفال حديثي الولادة المتأثرين بنقص الأكسجة الحاد داخل الرحم. يتجمع آباء الأطفال الذين عانوا من نقص الأكسجة أثناء الحمل أو الولادة ، على سبيل المثال ، في المنتدى أو في مجموعات عبر الإنترنت ، حيث يتبادلون الخبرات والدعم ، ويوصون أيضًا بأساليب وأخصائيين مثبتين.

مضاعفات الصراع السري

تتعلق المشاعر الخاصة بالمضاعفات المتعلقة بنزاع الحبل السري. اصطدام الحبل السري يعني ضغط الحبل السري وتقييد تدفق الدم خلاله. لف الحبل السري أثناء الحمل لا يعني بالضرورة حدوث مضاعفات في الولادة. يتم لف معظم الأطفال بطريقة ما بالحبل السري ، بعد كل شيء ، في الرحم يتشاركون معها مساحة الكيس الأمنيوسي.

الحبل السري هو حبل يتكون من الأوعية السرية وهلام وارتون ، أي نسيج ضام محدد. يربط الحبل السري الطفل بالمشيمة. عادة ما تكون أوعية الحبل السري عبارة عن شريانين ووريد واحد. هذه الأوعية مسؤولة عن نقل العناصر الغذائية والأكسجين من الأم ، عبر المشيمة إلى الطفل النامي ، والمكونات الأيضية من الطفل إلى الأم.

أثناء الولادة ، قد يؤدي لف الحبل السري أو العقدة الحقيقية على الحبل السري إلى مضاعفات مثل: وظيفة قلب الطفل غير الطبيعية ، وفي الحالات القصوى تؤدي إلى نقص الأكسجة داخل الرحم أو وفاة الطفل ، ومع ذلك ، فإن المضاعفات الخطيرة ذات الصلة من النادر حدوث صراع في الحبل السري.

ماذا تعني عبارة "الخنق بالحبل السري في الرحم"؟

ربما تكون قد صادفت المصطلح:الخنق بالحبل السري في الرحم". من الناحية العملية ، يولد معظم الأطفال ولديهم درجة معينة من التفاف الحبل حول العنق والجذع أو الأطراف ، وهذا لا يرتبط بمضاعفات. سجل CTG أثناء الولادة هو اختبار يمكننا من خلاله الكشف عن حالة أسوأ لحديثي الولادة. ومع ذلك ، فإن هذا الوضع لا يعني أن الطفل يختنق في الرحم.

استخدام عبارة "الخنق بواسطة الحبل السري في الرحم" غير صحيح ، لأن بقاء الطفل في الرحم لا يتنفس من تلقاء نفسه. الأم تتنفس من أجلهم ، ويتلقى الطفل الأكسجين اللازم لعمل الجسم من خلال دم الأم والمشيمة والحبل السري.

قد تؤدي نتائج CTG غير الصحيحة في بعض الأحيان إلى الحاجة إلى إنهاء المخاض جراحيًا أو بعملية قيصرية بسبب التهديد بنقص الأكسجة داخل الرحم ، والذي ، على عكس "الخنق بالحبل السري في رحم الأم" ، يعتبر مصطلحًا طبيًا بالفعل.

تدلي الحبل السري 

المضاعفات الخطيرة الأخرى المرتبطة بالحبل السري هي هبوطه أمام الرأس أو أي جزء آخر من انزياح الطفل. تدلي الحبل السري يعني أنه بعد تجفيف السائل الأمنيوسي ، يكون الحبل السري أمام الجزء الحالي ، والذي يكون عادةً رأس الطفل. يرتبط تدلي الحبل السري دائمًا بتمزق الكيس الأمنيوسي. قد تكون أوعية الحبل السري بارزة قبل أن يتمزق الكيس الأمنيوسي أو يتم حملها بعيدًا بواسطة تيار السائل الأمنيوسي سريع التدفق بالقرب من الجزء الأمامي.

يحدث تدلي الحبل السري في 1,4-6,7 لكل 1000 ولادة. يأتي في شكلين مختلفين: صريح وضمني.

تدلي الحبل السري: علني

قد يكون تدليًا صريحًا عندما يكون الحبل السري أمام رأس الجنين. في فحص أمراض النساء ، يمكن العثور عليه في المهبل أو تكون حلقات الحبل السري مرئية خارج الفرج.

تدلي الحبل السري: صنف

في الشكل الضمني ، يقع الحبل السري بين عظم الحوض وعظام الحوض ، ويبقى من المستحيل فحصه. عندها فقط يمكن أن يؤدي تسجيل معدل ضربات قلب الطفل إلى قيام الطبيب بإجراء مثل هذا التشخيص.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بتدلي الحبل السري

تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بتدلي الحبل السري ما يلي:

• الولادة المبكرة؛
• وضع غير رأسي للجنين.
• تمزق الأغشية المبكر.
• مَوَهُ السَّلَى.
• تأخر النمو داخل الرحم؛
• عيوب الجنين ، انثقاب أو تمزق المثانة الجنينية مع عدم تثبيت رأس الجنين.

بفضل تقدم الطب ، وانتشار العمليات القيصرية الطارئة وتطور طب الأطفال حديثي الولادة ، ترتبط هذه المضاعفات الآن بانخفاض معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة مقارنة ببداية القرن العشرين ، عندما كانت عند مستوى 50٪ تقريبًا.

يمكن أن تحدث المضاعفات بعد الولادة الطبيعية والولادة القيصرية في أي وقت. ومع ذلك ، فإن توصيات الفرق الطبية ووزارة الصحة تسمح بتقليل الآثار السلبية المحتملة للولادة على الأم والطفل ، إن وجدت.