متلازمة تكيس المبايض والحمل
تحدث متلازمة تكيس المبايض (PCOS) في حوالي 13٪ من النساء ، مما يجعلها أكثر الاضطرابات الهرمونية شيوعًا بين هذه الفئة من السكان. إنه مرض يتميز ببنية ووظيفة غير طبيعية للمبايض ومستويات مرتفعة من الهرمونات الجنسية الذكرية.
الصورة السريرية للمتلازمة غير متجانسة للغاية. قد تحدث اضطرابات الإباضة ، وبالتالي دورات الحيض غير الطبيعية في سياق المرض. بسبب العمل المفرط للأندروجين ، قد يظهر حب الشباب ونوع شعر الذكور. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون المتلازمة مصحوبة بمقاومة الأنسولين مع أو بدون السمنة وخصائص أخرى لمتلازمة التمثيل الغذائي.
الصور السريرية لمتلازمة تكيس المبايض
قد تتعايش هذه الاضطرابات مع بعضها البعض ، مع شدة مختلفة جدًا للأمراض الموصوفة. ومع ذلك ، في أغلب الأحيان ، تهيمن مشكلة رئيسية واحدة ، مما يسمح بتعريف ما يسمى النمط الظاهري للمرض.
نميز ثلاثة أنماط ظاهرية، أو لتبسيط الأمر، ثلاث صور سريرية رئيسية لهذا الاضطراب:
- الأيض - عندما تكون مقاومة الأنسولين هي السائدة ، في أغلب الأحيان مصحوبة بالسمنة المتزامنة ؛
- مفرط الذكورة - عندما يكون التأثير المفرط لهرمونات الذكورة أكثر وضوحًا ؛
- الإنجابية - عندما تكون اضطرابات الدورة الشهرية ، بما في ذلك الإباضة ، في المقدمة.
متلازمة تكيس المبايض: تشخيص
نتعرف على متلازمة تكيس المبايض عند استيفاء معيارين من المعايير الثلاثة التالية:
- دورات الحيض غير المنتظمة ، وغالبًا ما تكون لفترات طويلة ؛
- ملامح فرط الذكورة.
- صورة مميزة للمبايض الكبيرة ذات الجريبات الدقيقة على الموجات فوق الصوتية.
نصائح الخبراء
يجدر التأكيد على أن صورة الموجات فوق الصوتية للمبيض المتعدد الكيسات ليست ضرورية لتشخيص المتلازمة ، وتحديد مثل هذه المبايض ، دون أي سمات سريرية أخرى ، لا ينبغي أن يؤدي إلى تشخيص للمرأة السليمة دون أمراض إضافية. الحقيقة والصعوبات المذكورة أعلاه في بعض التحديدات المختبرية ، وكذلك الصورة السريرية المتنوعة للمرض نفسه ، تعني أنه غالبًا ما لا يتم تشخيصه لفترة طويلة أو يتم التشخيص بشكل متسرع.
عندما يتم تشخيص متلازمة تكيس المبايض ، من المهم التخطيط لمسار العمل التالي ، اعتمادًا على الأمراض الرئيسية التي تعاني منها المرأة وخططها الإنجابية.
متلازمة تكيس المبايض: العلاج
لا يوجد حاليًا علاجٌ شافٍ لهذا الاضطراب. مع ذلك، يُمكننا تخفيف الأعراض والوقاية من مضاعفات المرض المُتفاقم. يلعب النشاط البدني والنظام الغذائي دورًا حاسمًا في علاج متلازمة تكيس المبايض، وهما أساس أي إجراء يهدف إلى تحسين الصحة.
متلازمة تكيس المبايض والحمل
تُثار أسئلة متكررة حول متلازمة تكيس المبايض والحمل، وتتعلق هذه الأسئلة بالخصوبة، وإمكانية الحمل، والحفاظ على الحمل في مراحله المبكرة، ومسار الحمل نفسه في حالة متلازمة تكيس المبايض. مع أنّه ليس صحيحاً أن كل امرأة مصابة بمتلازمة تكيس المبايض تعاني من العقم، إلا أننا نعلم أن التبويض قد يكون صعباً لدى بعضهن. لذا، قد يكون الوقت اللازم للحمل مماثلاً للمرأة السليمة، أو قد يطول في حال استدعت الحالة تحفيز التبويض أو استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة.
تجدر الإشارة إلى هذا الأمر عند التخطيط للحمل ، خاصة في سن متأخرة ، عندما تكون المشاكل المحتملة في الإباضة مصحوبة بانخفاض عام في احتياطي المبيض المرتبط بعمر المرأة.
متلازمة تكيس المبايض والحمل: مسار الحمل
قد يكون مسار الحمل نفسه معقدًا لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. ويبدو أن النساء البدينات واللواتي يعانين من مقاومة الأنسولين أكثر عرضة للخطر. كما أن ارتفاع مستويات الهرمونات الجنسية الذكرية خلال فترة التخطيط للحمل وأسابيعه الأولى له أهمية بالغة.
يُعدّ سكري الحمل أكثر مضاعفات الحمل شيوعًا لدى المصابات بمتلازمة تكيس المبايض . ويزداد خطر الإصابة بهذا المرض لدى هذه الفئة بثلاثة أضعاف، إلا أن التشخيص المبكر والعلاج المناسب يقللان من احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة على الأم والوليد.
يرتبط الحمل لدى النساء المصابات بهذا التشخيص أيضًا بخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الناتج عن الحمل وتسمم الحمل بكل عواقبه، بما في ذلك الولادة المبكرة.
متلازمة تكيس المبايض والحمل: مخاطر الحمل
عند معالجة المشكلة - متلازمة تكيس المبايض والحمل ، يجب على المرء أيضًا الانتباه إلى المخاطر المرتبطة بمسار الحمل. هناك تقارير متضاربة بشأن ارتباط متلازمة تكيس المبايض بالإجهاض ، ولكن يبدو في النهاية أنه في المرضى ذوي الوزن الطبيعي ، فإن خطر حدوث مضاعفات الحمل هذه هو نفسه لدى عامة السكان. يختلف الوضع عند النساء البدينات ، حيث يرتفع خطر فقدان الحمل بشكل عام.
نصائح الخبراء
بسبب الاستخدام المتكرر للطرق الإنجابية المساعدة أكثر من عامة السكان ، في مجموعة النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، هناك احتمال أكبر للحمل المتعدد ، وبالتالي ارتفاع معدل حدوث الفترة المحيطة بالولادة للمواليد. تنطوي حالات الحمل في توأم على خطر أكبر بمقدار 10 مرات من إنجاب طفل حديث الولادة منخفض الوزن و 6 أضعاف خطر الولادة المبكرة. في حالات الحمل الفردي ، يبدو أن خطر الولادة المبكرة يزداد أيضًا في سياق متلازمة تكيس المبايض.
يقال المزيد والمزيد عن تأثير متلازمة تكيس المبايض على الصحة العامة للنسل. هناك تقارير ، بما في ذلك. مع زيادة خطر الإصابة باضطرابات الغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية في هذه الفئة من السكان.
كيفية التحضير للحمل مع متلازمة تكيس المبايض
نعلم أن أكثر من عامل يؤثر على معدل حدوث مضاعفات الحمل لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض . ويلعب النمط الظاهري السائد للمرض، بالإضافة إلى السمات السريرية والكيميائية الحيوية الأخرى المرتبطة بالمتلازمة، دورًا هامًا في ذلك.
تؤثر السمنة قبل الحمل سلبًا على مسارها. يرتبط بخطر الإصابة بالجلطات الدموية والمضاعفات الأخرى الموضحة أعلاه.
يُعتقد أن تعديلات نمط الحياة ، بما في ذلك اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية و / أو نظام غذائي منخفض المؤشر الجلايسيمي ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام قد يحسن الأداء الإنجابي ويقلل من مخاطر حدوث مضاعفات الحمل.
كيفية الحمل مع متلازمة تكيس المبايض: العلاج
بحسب النمط الظاهري المحدد للمرض، إذا كانت مستويات الأندروجين مرتفعة، يصبح العلاج لخفض هذه المستويات ضروريًا ، على سبيل المثال، باستخدام موانع الحمل. ومن أشكال العلاج الأخرى تحفيز الإباضة دوائيًا . تلد حوالي 80% من النساء اللواتي يخضعن لهذا العلاج طفلًا سليمًا في غضون عامين. كما أن التخطيط الدقيق والإدارة المتخصصة للحمل منذ البداية أمران بالغا الأهمية.
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي مرض شديد التعقيد ومتنوع في صورته. حاليًا ، إنها قضية تتطلب الكثير من البحث وتحديد التبعيات المختلفة التي تؤثر على مسار عملية الإخصاب والحمل. ومع ذلك ، فإن المعرفة التي نمتلكها اليوم تسمح ، بمشاركة طرق مختلفة للسيطرة والعلاج ، بتحقيق رغبات الأطفال في غالبية النساء المصابات بهذا التشخيص.
كاتب
