ما الذي يجب أن تعرفيه عن الحمل بتوأم؟

يجلب الحمل بتوأم فرحة مضاعفة وتحديات فريدة من نوعها. في منتدى الإنترنت، حيث تشارك الأمهات المستقبليات تجاربهن وشكوكهن وأعراض الحمل، هناك أيضًا أسئلة حول الحمل في توأم. في أي جيل يمكن أن يحدث مثل هذا الحمل؟ هل وراثة الحمل بتوأم حقيقة أم أسطورة؟

عندما يستمر الحمل بتوأم حتى نهايته، هل يكون خطر الإجهاض أكبر إحصائيًا في الحمل بتوأم مقارنة بالحمل بطفل واحد؟ هل يمكن أن يحدث اختلاف في حجم الجنين في كل حمل بتوأم؟ سنحاول الإجابة على الأسئلة المتعلقة بالحمل في توأم والتي غالبًا ما تظهر في كل منتدى عبر الإنترنت تقريبًا للآباء.

وراثة الحمل بتوأم: أي جيل قد تظهر؟

ولا تتم ملاحظة وراثة الحمل بتوأم إلا في حالة التوائم المتماثله أو المتآخيه (ثنائي الزيجوت). ومع ذلك، فإن احتمال الحمل أحادي الزيجوت (أحادي الزيجوت) هو نفسه بالنسبة لسكان العالم - حوالي 4 من كل 100 حالة حمل. 

كل جيل قد تظهر في الأسرة الحمل التوأم?

لا توجد اتجاهات مؤكدة علميا ل التكرار الحمل بتوأم ثنائي الزيجوت في عائلة معينة.

قد يحدث وراثة الحمل بتوأم في الخط الأنثوي كل جيل ثاني أو ثالث، وقد يحدث أيضًا في كل جيل (في الخط الأنثوي). كدليل، من المفيد تتبع شجرة عائلة المرأة والتحدث مع أقاربها حول أجيال الحمل التوأم التي حدثت في عائلة معينة.

أعراض الحمل بتوأم: متى يمكن رؤية جنينين على الموجات فوق الصوتية؟

تسأل العديد من أمهات المستقبل عن ذلك في المنتدى الأعراض النموذجية للحمل بتوأم.

الحمل بتوأم: الانقسام

هناك حالات حمل بتوأم ثنائي الزيجوت (دائمًا ثنائي المشيماء-ثنائي السلى) وحالات حمل بتوأم أحادي الزيجوت، والتي تشمل:

• حالات الحمل ثنائي المشيماء والسلى.
• الحمل أحادي المشيماء والسلوي: من أعراض هذا الحمل التوأم وجود المشيماء الشائع الذي يمكن رؤيته على الموجات فوق الصوتية، والذي سيتحول إلى مشيمة مشتركة في المراحل اللاحقة من الحمل؛
• حالات الحمل أحادية المشيمة والسلوية: تتشارك الأجنة في المشيماء والكيس السلوي المشترك.

وتصف أمهات المستقبل في المنتدى أن أعراض الحمل بتوأم تصبح أكثر حدة في الثلث الثاني والثالث من الحمل، ومن بينها: زيادة الوزن ومحيط البطن لدى الحامل. من أعراض الحمل بتوأم التي تنتبه لها المرأة الحامل هي حركات الجنين، والتي يتم الشعور بها بشكل مكثف في مكانين في نفس الوقت.

زيادة خطر الإجهاض وغيرها من المضاعفات التي قد تحدث في الحمل التوأمj

يعتبر الحمل المتعدد الأجنة، والذي قد يشمل الحمل بتوأم، حملاً عالي الخطورة لكل من المرأة والجنين. بالنسبة للمرأة، قد يحمل الحمل بتوأم مخاطر متزايدة، بما في ذلك: ارتفاع ضغط الدم، سكري الحمل، تسمم الحمل.

تحمل حالات الحمل بتوأم أيضًا مخاطر أعلى مضاعفات أخرى، مشتمل:

• الولادة المبكرة وآثارها على كلا الطفلين؛
• الاختلاف في حجم الأجنة أثناء الحمل بتوأم (نمو متباين داخل الرحم)؛
• يكون خطر الإجهاض في الحمل التوأم أعلى مقارنة بالحمل الواحد؛
• يرتبط الحمل بتوأم بزيادة خطر الإصابة بالعيوب الخلقية لدى الأطفال.

يؤكد الأطباء في المنتدى على أن تحديد خطر الحمل بتوأم هو أمر أساسي المشيميةلأن الحمل بتوأم أحادي المشيمة يحمل مخاطر عالية بشكل خاص لحدوث مضاعفات، بما في ذلك: زيادة خطر إجهاض الحمل بتوأم وما يسمى متلازمات السرقة، أي تشوهات داخل المشيمة.

كنتيجة ل اختلاف حجم الجنين, ما إذا كان يمكن أن تظهر في أي توأم الحمل?

كما نعلم بالفعل، فإن خطر الإجهاض والولادة المبكرة يكون في حالات الحمل بتوأم أكبرمما هو عليه في حالة الحمل المفرد. يحمل كل حمل في توأم أيضًا خطر حدوث نمو متباين داخل الرحم.

قد تنتج الاختلافات في حجم الأجنة في الحمل التوأم عن، من بين أمور أخرى، الاختلافات الجينية بين الأجنة (في الحمل الأخوي)، أو عيوب في أحد الأجنة، أو التهابات داخل الرحم.

سبب الاختلاف في حجم الأجنة في حالات الحمل التوأم هو أيضًا أمراض المشيمة، وخاصةً حالات الحمل أحادي المشيمة. اختلاف حجم الأجنة في الحمل بتوأم أحادي المشيمة غالبًا ما يكون بسبب:

• متلازمة نقل الدم بين الجنين (TTTS)؛
• متلازمة فقر الدم التوأم (TAPS)؛
• تثبيط النمو الانتقائي لأحد الأجنة (sIUGR)؛
• نقل الدم الحاد بين الأجنة.

الاختلافات في حجم الأجنة أثناء الحمل بتوأم تزيد بشكل كبير من خطر تدهور حالة ولادة التوائم والمضاعفات في فترة ما بعد الولادة.

متى يستمر الحمل بتوأم حتى نهايته: توصيات الجمعية البولندية لأطباء النساء والتوليد فيما يتعلق بتحريض المخاض والعملية القيصرية

في المنتدى، غالبا ما تسأل النساء الحوامل: عندما يستمر الحمل بتوأم حتى نهايته؟ يرتبط تاريخ انتهاء الحمل التوأم ارتباطًا وثيقًا بالمشيمية. في الحمل ثنائي السلى أحادي المشيمة، إذا لم تكن هناك موانع للولادة المهبلية بسبب زيادة خطر وفاة الجنين/الأجنة داخل الرحم، توصي PTGiP بتحريض المخاض بين الأسبوعان 36 و 37 من الحمل (ج). 

إذا تم التخطيط لإجراء عملية قيصرية (CC) للمرأة الحامل بسبب موانع الولادة المهبلية، توصيات بتجيب يتبعون:

• الحمل ثنائي المشيماء: CC بعد 37 أسبوعا
• الحمل أحادي المشيمة والسلى: CC بعد 36 أسبوعا
• الحمل أحادي المشيمة والسلوي: CC بعد 32 أسبوعا

دعونا نتذكر أنه بغض النظر عن التوصيات المقدمة أعلاه، حتى لو استمر الحمل في توأم حتى نهايته، فقد يحتاج أحد الطفلين أو كليهما إلى دعم طبي خاص بعد الولادة.

حاولنا في المقال تقديم معلومات أساسية عن الحمل بتوأم، لكن يجب على الوالدين توجيه جميع الأسئلة والشكوك إلى طبيب أمراض النساء المسؤول عن الحمل.