ما هو سبب المشي أثناء النوم عند الأطفال، وهل له علاقة بالصرع؟
هل يجلس طفلك مستيقظًا في سريره ليلًا، ويتجول في أرجاء المنزل، ولا يستجيب للنداءات؟ يلجأ العديد من الآباء في هذه الحالة إلى البحث عن معلومات حول المشي أثناء النوم لدى الأطفال في مختلف المنتديات الإلكترونية، متسائلين عما إذا كانت هذه مرحلة نمو مؤقتة أم علامة على مشكلة صحية أكثر خطورة. وتزداد الشكوك تحديدًا عند التساؤل عن العلاقة بين المشي أثناء النوم والصرع لدى الأطفال. عند تحليل أسباب المشي أثناء النوم لدى الأطفال، من المهم فهم أصول هذه الظاهرة والآليات الكامنة وراء هذا الاضطراب في النوم. في هذه المقالة، نشرح الأسباب المحتملة للمشي أثناء النوم لدى الأطفال، ونقترح متى يُنصح باستشارة الطبيب، ونحدد الطبيب المناسب لاستشارته مع طفلك.
من أين يأتي المشي أثناء النوم؟ أسباب المشي أثناء النوم عند الأطفال في سن النمو
تخيّلوا مايا، طفلة في الثامنة من عمرها، تستيقظ فجأة من نومها بعد ساعة من غفوتها، وتجلس في سريرها، وتنظر بشرود إلى الألعاب الملقاة على الأرض. هذه صورة نموذجية للمشي أثناء النوم ، وهو اضطراب يتمثل في الاستيقاظ من المرحلة العميقة من نوم حركة العين غير السريعة . عندما نتساءل عن سبب المشي أثناء النوم، يجدر بنا أن نعرف أن الطفل لا يدرك تمامًا أفعاله ، على الرغم من قيامه بمهام حركية معقدة.
نصائح الخبراء
عند تحليل أسباب المشي أثناء النوم لدى الأطفال، غالباً ما نتحدث عن عدم اكتمال نمو الجهاز العصبي - حيث "يستيقظ" الدماغ جزئياً، ويبدأ الجسم بالعمل. ولهذا السبب، في معظم الحالات، تكون أسباب المشي أثناء النوم لدى الأطفال ذات طبيعة نمائية وتختفي تلقائياً مع التقدم في العمر.
تشير الإحصائيات إلى أن المشي أثناء النوم ظاهرة شائعة بين الأطفال . ويُقدّر أن نوبات المشي أثناء النوم قد تصيب ما بين 15 و17% من الأطفال (تختلف هذه النسبة باختلاف الدراسات، حيث تتراوح بين بضعة بالمئة وعشرة بالمئة تقريبًا) [1]. وتظهر أولى الحالات غالبًا بين سن الرابعة والثامنة ، مع ذروة انتشارها في أواخر الطفولة وبداية المراهقة . ومع نضوج الجهاز العصبي، يتجاوز معظم الأطفال هذه الحالة، وفي البالغين، ينخفض معدل انتشارها إلى بضعة بالمئة [1].
المشي أثناء النوم عند الأطفال - الأسباب الوراثية والتوتر والعوامل البيئية
عند دراسة أسباب المشي أثناء النوم لدى الأطفال بتفصيل أكبر، لا يمكن إغفال دور العوامل الوراثية . ما الذي يُسبب المشي أثناء النوم لدى الأطفال؟ إذا كان كلا الوالدين قد مارسا المشي أثناء النوم في الطفولة، فإن خطر إصابة الطفل بهذه الحالة يبلغ حوالي 60%. أما إذا اقتصرت هذه الحالة على أحد الوالدين فقط، فإن الخطر ينخفض ولكنه يبقى مرتفعًا، حيث يبلغ حوالي 45%.
كما تم تأكيد الأهمية القوية للعوامل الوراثية من خلال دراسات التوائم: ففي التوائم المتطابقة، لوحظ توافق المشي أثناء النوم في حوالي نصف الحالات، بينما في التوائم غير المتطابقة يكون ذلك بنسبة 10-15% فقط [1].
عند الإجابة على سؤال أسباب المشي أثناء النوم عند الأطفال، يشير المتخصصون أيضًا إلى العوامل التي تزيد من حدة الأعراض: الحرمان من النوم، والتعب، والعدوى المصحوبة بالحمى، أو المشاعر القوية التي تحدث خلال النهار.
في العديد من المنتديات الإلكترونية حيث يصف الآباء المشي أثناء النوم عند الأطفال، توجد قصص عن تفاقم نوبات المشي أثناء النوم بعد الانتقال أو تغيير المدارس أو خلال فترات القلق من الانفصال (مثل الذهاب إلى المخيم الصيفي) - وبالفعل، قد يكون الإجهاد أحد الأسباب المهمة للمشي أثناء النوم عند الأطفال.
نصائح الخبراء
من الجدير بالذكر أيضًا أنه كلما تأخر ظهور الأعراض الأولى في مرحلة الطفولة، زادت احتمالية استمرارها حتى مرحلة البلوغ. لذلك، على الرغم من أن المشي أثناء النوم يكون في معظم الحالات خفيفًا ومؤقتًا، إلا أن المراقبة الدقيقة للطفل واستشارة أخصائي، عند الشك، يظلان أفضل نهج.
المشي أثناء النوم عند الأطفال والصرع – كيف نميز بين اضطراب النوم ونوبة الصرع؟
تظهر عبارة "المشي أثناء النوم والصرع عند الأطفال" بشكل متكرر في محركات البحث ومنتديات الأبوة والأمومة على الإنترنت. وهذا أمر مفهوم، فكلاهما قد يتجلى في حركات مفاجئة لا إرادية أثناء الليل. عند تحليل العلاقة بين الصرع والمشي أثناء النوم عند الأطفال، من المهم التأكيد على أنهما اضطرابان مختلفان، لكل منهما أسبابه وعلاجاته الخاصة . مع ذلك، يجدر التذكير بأن اضطرابات النوم والصرع قد يتواجدان معًا لدى نفس المريض.
يعاني ما يقرب من ثلث الأطفال المصابين بالصرع الفص الجبهي الليلي (NFLE) من تاريخ من نوبات سابقة من المشي أثناء النوم أو الرعب الليلي [2].
المشي أثناء النوم عند الأطفال
المشي أثناء النوم هو اضطراب في الاستيقاظ من النوم العميق (المرحلتين 3 و4 من نوم حركة العين غير السريعة)، ويحدث عادةً في النصف الأول من الليل ، بعد حوالي ساعة ونصف إلى ثلاث ساعات من النوم [1]. تستمر النوبة لعدة دقائق، وقد يختلف سلوك الطفل، من الجلوس في السرير إلى التجول في أرجاء المنزل. في هذه الحالة، عندما نتساءل عن سبب المشي أثناء النوم، فإننا نشير إلى عدم اكتمال آليات النوم، وليس إلى حالة عصبية كالصرع.
الصرع
يُعدّ الصرع والمشي أثناء النوم موضوعًا يتطلب تشخيصًا تفريقيًا دقيقًا.
نصائح الخبراء
تكون نوبات الصرع الليلية، وخاصة تلك التي تصيب الفص الجبهي، قصيرة جدًا في العادة (غالبًا ما تستمر لأقل من دقيقة، ونادرًا ما تتجاوز دقيقتين أو ثلاث)، ولكنها قد تحدث عدة مرات في الليلة الواحدة، بما في ذلك ساعات الصباح الباكر. وتكون الحركات المصاحبة للصرع نمطية، أي أنها تبدو متطابقة تقريبًا في كل مرة (مثل الارتعاشات المفاجئة، وحركات القدمين المميزة، والتواءات الجسم المفاجئة). وهذا مؤشر مهم عند دراسة العلاقة بين المشي أثناء النوم عند الأطفال والصرع. كما قد يرتبط الصرع بهالة، وهي إحساس قصير ومحدد يسبق النوبة، ولا يُلاحظ في المشي أثناء النوم النمطي.
الصرع والمشي أثناء النوم عند الأطفال - ما هي الفحوصات التي يطلبها الطبيب في أغلب الأحيان؟
في الممارسة السريرية، عند ظهور تساؤلات حول الصرع والمشي أثناء النوم لدى الأطفال، يُعد إجراء مقابلة تفصيلية حول توقيت النوبات وتكرارها وطبيعتها أمرًا ضروريًا. في الحالات المشكوك فيها، يُجرى تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ، وفي بعض الأحيان يسمح تصوير تخطيط كهربية الدماغ بالفيديو مع تخطيط النوم المتعدد بتقييم وظائف دماغ الطفل وسلوكه أثناء النوم في آنٍ واحد.
هذا هو المعيار الذهبي لتحديد ما إذا كنا نتعامل مع اضطراب النوم (باراسومنيا) أو الصرع.
المشي أثناء النوم عند الأطفال والصرع – "علامات تحذيرية" تتطلب استشارة طبية عاجلة
على الرغم من أن أسباب المشي أثناء النوم عند الأطفال تكون في معظم الحالات ذات طبيعة نمائية وتختفي مع التقدم في السن ، إلا أن هناك ما يسمى بـ "العلامات التحذيرية" التي ينبغي أن تستدعي استشارة عاجلة مع طبيب أعصاب:
- حلقات متكررة وقصيرة كل ليلة،
- مسارهم المتكرر (المتطابق)،
- يحدث في النصف الثاني من الليل أو في الصباح،
- الإصابات التي تحدث أثناء الحوادث.
نصائح الخبراء
يُعدّ التمييز الصحيح بين المشي أثناء النوم والصرع أمرًا بالغ الأهمية، ويجب أن يقوم به الطبيب. لا يتطلب المشي أثناء النوم لدى الأطفال عادةً علاجًا دوائيًا، بينما يتطلب الصرع مراقبة مستمرة من قبل أخصائي وعلاجًا مُصممًا خصيصًا لكل حالة.
المشي أثناء النوم عند الأطفال - أي طبيب يجب استشارته؟
على الرغم من أن المشي أثناء النوم عند الأطفال غالبًا ما يكون أمرًا طبيعيًا ونمويًا، إلا أنه ينبغي استشارة أخصائي في أي حالة تثير قلق الوالدين. أي طبيب يجب عليك مراجعته إذا كان طفلك يمشي أثناء النوم؟ من الأفضل البدء بزيارة طبيب أطفال ، والذي سيقيّم الحالة ويحدد الطبيب الأنسب لتشخيص الحالة بدقة أكبر.
بحسب الحالة السريرية، قد يُحال الطفل إلى طبيب أعصاب أطفال (خاصةً إذا كان هناك شكٌّ حول المشي أثناء النوم لدى الأطفال مقابل الصرع) أو إلى عيادة اضطرابات النوم . أي طبيب يجب استشارته إذا اشتبه أخصائيٌّ في أن المشي أثناء النوم لدى الأطفال قد يكون مرتبطًا باضطرابات التنفس أثناء النوم، مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي؟ في مثل هذه الحالات، قد تكون استشارة طبيب أنف وأذن وحنجرة ضرورية. في بعض الحالات، قد تكون تقنيات الاسترخاء والعمل على تنظيم التوتر العاطفي مفيدة أيضًا.
باختصار: أي طبيب يجب عليك مراجعته إذا كان طفلك يمشي أثناء النوم؟ من المؤكد أنه لا يُنصح بالبحث عن تشخيص لطفلك في المنتديات الإلكترونية أو بين أولياء الأمور الآخرين. إذا لاحظتَ أن طفلك يمشي أثناء النوم أو اشتبهتَ في إصابته بنوبات صرع، فاستشر طبيب أطفال على الفور. بعد تقييم صحة الطفل، سيحيلك الطبيب إلى أخصائيين آخرين.
المشي أثناء النوم عند الأطفال - العلاج والطرق الفعالة لضمان السلامة
يُعدّ علاج المشي أثناء النوم (السُّنومابُورِس) لدى الأطفال عمليةً فرديةً للغاية ، تعتمد على عمر المريض، ومدة الاضطراب، وشدة النوبات وتكرارها. من المهم التأكيد على أن المشي أثناء النوم لدى الأطفال، في معظم الحالات، يكون عابرًا ولا يتطلب علاجًا دوائيًا. عند تحليل أسباب المشي أثناء النوم لدى الأطفال، والنظر في أصوله خلال مرحلة النمو، غالبًا ما يتضح أن نضج الجهاز العصبي ومعالجة العوامل البيئية الأساسية التي تُساعد على تقليل نوبات المشي أثناء النوم أمران بالغا الأهمية .
تشمل الركائز الأساسية لعلاج المشي أثناء النوم عند الأطفال ما يلي:
- نظافة النوم: يُعدّ هذا عنصرًا أساسيًا في إدارة المشي أثناء النوم لدى الأطفال. فالحفاظ على مواعيد نوم واستيقاظ منتظمة (بما في ذلك عطلات نهاية الأسبوع)، وتجنب النوم لفترات طويلة، وتوفير غرفة نوم هادئة جيدة التهوية بدرجة حرارة معتدلة، كلها عوامل تُساعد على تقليل نوبات المشي أثناء النوم. عمليًا، غالبًا ما تكون اضطرابات إيقاع النوم أحد أسباب المشي أثناء النوم لدى الأطفال.
- ضمان السلامة: إذا كان المشي أثناء النوم لدى الأطفال يتضمن التجوال الليلي، فيجب تهيئة المكان بشكل مناسب: إزالة الأشياء/الألعاب من الأرض التي قد تُسبب التعثر، وتأمين النوافذ والأبواب، وتجنب الأسرة ذات الطابقين. أثناء النوبة، لا توقظ الطفل فجأة، بل أعده بهدوء وحذر إلى سريره. هذا مهم لأن الاستيقاظ المفاجئ قد يُسبب الارتباك والقلق الشديد.
- الاستيقاظ الاستباقي: أثبتت هذه الطريقة السلوكية فعاليتها، خاصةً عندما تتكرر النوبات في أوقات متقاربة. وتتضمن إيقاظ الطفل برفق قبل حوالي 15-30 دقيقة من الحدث المتوقع (عادةً بعد ساعة ونصف إلى ساعتين ونصف من النوم) وإبقائه مستيقظًا لمدة 5 دقائق تقريبًا. في كثير من الحالات، يساعد ذلك على تقليل تكرار نوبات المشي أثناء النوم.
- علاج الأمراض المصاحبة: أحيانًا ترتبط أسباب المشي أثناء النوم لدى الأطفال باضطرابات أخرى، مثل انقطاع النفس النومي أو متلازمة تململ الساقين. في مثل هذه الحالات، يكون العلاج الفعال للسبب الكامن - على سبيل المثال، استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة في حالة تضخم اللوزتين قد يؤدي ذلك إلى زوال أعراض انقطاع النفس النومي تمامًا. وهذا يُظهر أهمية تحديد سبب المشي أثناء النوم في كل حالة على حدة.
- العلاج الدوائي: يُعتبر العلاج الدوائي ملاذًا أخيرًا، ويُستخدم فقط في حالات الأعراض الشديدة التي تُشكل خطرًا على صحة الطفل. أكثر الأدوية الموصى بها شيوعًا هي البنزوديازيبينات (مثل الديازيبام، والكلونازيبام، والألبرازولام)، والتي تُقلل من النوم العميق. كما يُقترح العلاج بالميلاتونين لتنظيم الساعة البيولوجية، وفي حالات نادرة، جرعات صغيرة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. ويتخذ الطبيب دائمًا قرار استخدام العلاج الدوائي بعد تحليل دقيق لأعراض وأسباب المشي أثناء النوم لدى الطفل.
- طرق أخرى: إذا كان التوتر هو المحفز لنوبات المشي أثناء النوم، فقد تكون تقنيات الاسترخاء والعلاج النفسي، وفي بعض الحالات التنويم الإيحائي، مفيدة. ولأن المشي أثناء النوم لدى الأطفال قد يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالتوتر النفسي، فإن العمل على تنظيم التوتر غالبًا ما يُحقق نتائج جيدة جدًا.
ملخص: المشي أثناء النوم عند الأطفال - ما الذي يستحق التذكر؟
يُعدّ المشي أثناء النوم عند الأطفال، في معظم الحالات، ظاهرة نمائية تتلاشى مع نضوج الجهاز العصبي . عند تحليل أسباب المشي أثناء النوم لدى الأطفال، والنظر في الأسباب الكامنة وراء كل حالة على حدة، غالبًا ما يتضح أن من بين العوامل الرئيسية عدم اكتمال آليات النوم، والإجهاد المفرط، أو التوتر . في الوقت نفسه، يُبرز موضوع "المشي أثناء النوم عند الأطفال والصرع" أهمية المراقبة الدقيقة للطفل، واستشارة الطبيب فورًا في حال ظهور أي أعراض مقلقة، أو ما يُعرف بعلامات الخطر.
هذه المقالة لأغراض إعلامية فقط ولا تشكل نصيحة طبية، لذا إذا لاحظت أن طفلك يمشي أثناء نومه، فلا تطلب المشورة من أي منتدى عبر الإنترنت، بل استشر طبيباً على الفور.
المراجع:
- Fliciński J., Steinborn B., المشي أثناء النوم عند الأطفال، "طب أعصاب الأطفال" 2011، المجلد 20، العدد 40، الصفحات 69-78
- فليشينسكي جيه، ساروفسكي إم، سيسيليك إم، ستينبورن بي., المشي أثناء النوم – تقرير حالة، "طب أعصاب الأطفال" 2011، المجلد 20، العدد 40، الصفحات 91-99.
- جانوفسكي ك.، جيلينسكا أ.، واس أ., المشي أثناء النوم: مراجعة أدبية، "الحوليات النفسية" 2010، المجلد الثالث عشر، العدد 1، الصفحات 155-175
- بطة م., المشي أثناء النوم عند الأطفال، أو مريض يمشي أثناء النوم عند طبيب الأطفال، "طب الأطفال بعد الدبلوم" 2017، العدد 1
- جانوشيفسكا إي., اضطرابات النوم عند الأطفال والمراهقين - التشخيص وأشكال مختارة من العلاج، [في:] مهام وتحديات الطب - خصائص المشكلات والإجراءات العلاجية، إد. K. Maciąg، M. Maciąg، TYGIEL Scientific Publishing House، لوبلين 2018، الصفحات من 151 إلى 1667
- هوبان تي إف, اضطرابات النوم عند الأطفال، "حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم" 2010، المجلد 1184، الصفحات 1-14.
- ريمولا أ.، غيليمينو سي., المشي أثناء النوم (المشي أثناء النوم)، "رأي الخبراء في العلاج الدوائي" 2004، المجلد 5، العدد 10، الصفحات 2069-2074.
- كورداني آر، لوبيز آر، باراتو إل، تشينيني إس، نوبيلي إل، دوفيلييه واي., نوموية، "عيادات طب النوم" 2024، المجلد 19، العدد 1، الصفحات 43-54.
- الأكاديمية الأمريكية لطب النوم, التصنيف الدولي لاضطرابات النوم، الطبعة الثانية: دليل التشخيص والترميزويستشستر 2005.
استشارة طبية
