ما هو سبب المشي أثناء النوم عند الأطفال، وهل له علاقة بالصرع؟
هل يجلس طفلك مستيقظًا في سريره ليلًا، ويتجول في أرجاء المنزل، ولا يستجيب للنداءات؟ يلجأ العديد من الآباء في هذه الحالة إلى البحث عن معلومات حول المشي أثناء النوم لدى الأطفال في مختلف المنتديات الإلكترونية، متسائلين عما إذا كانت هذه مرحلة نمو مؤقتة أم علامة على مشكلة صحية أكثر خطورة. وتزداد الشكوك تحديدًا عند التساؤل عن العلاقة بين المشي أثناء النوم والصرع لدى الأطفال. عند تحليل أسباب المشي أثناء النوم لدى الأطفال، من المهم فهم أصول هذه الظاهرة والآليات الكامنة وراء هذا الاضطراب في النوم. في هذه المقالة، نشرح الأسباب المحتملة للمشي أثناء النوم لدى الأطفال، ونقترح متى يُنصح باستشارة الطبيب، ونحدد الطبيب المناسب لاستشارته مع طفلك.
من أين يأتي المشي أثناء النوم؟ أسباب المشي أثناء النوم عند الأطفال في سن النمو
تخيّلوا مايا، البالغة من العمر ثماني سنوات، والتي بعد ساعة من نومها، تجلس فجأة في سريرها، وتنهض وتنظر بشرود إلى الألعاب الملقاة على الأرض. هذه صورة نموذجية. المشي أثناء النوم – اضطرابات في الاستيقاظ من مرحلة النوم العميق غير المصحوب بحركة العين السريعةعندما نتساءل عن مصدر المشي أثناء النوم، يجدر بنا أن نعرف أن الطفل إذن فهو ليس مدركًا تمامًا لأفعاله، على الرغم من أنها تؤدي أنشطة حركية معقدة.
نصائح الخبراء
عند تحليل أسباب المشي أثناء النوم لدى الأطفال، غالباً ما نتحدث عن عدم اكتمال نمو الجهاز العصبي - حيث "يستيقظ" الدماغ جزئياً، ويبدأ الجسم بالعمل. ولهذا السبب، في معظم الحالات، تكون أسباب المشي أثناء النوم لدى الأطفال ذات طبيعة نمائية وتختفي تلقائياً مع التقدم في العمر.
تشير الإحصائيات إلى أن المشي أثناء النوم ظاهرة شائعة بين الأطفالتشير التقديرات إلى أن نوبات المشي أثناء النوم قد تؤثر على ما يصل إلى 15-17% من الأطفال (بحسب البحث، تتراوح هذه النسبة من بضع إلى نحو 12 بالمئة) [1]. وتقع الحوادث الأولى في أغلب الأحيان. بين 4 و 8 سنةوتصل ذروة حدوثها خلال الفترة أواخر الطفولة وبداية المراهقةمع نضوج الجهاز العصبي، يتجاوز معظم الأطفال هذه الحالة، وفي السكان البالغين ينخفض معدل الانتشار إلى بضعة بالمائة [1].
المشي أثناء النوم عند الأطفال - الأسباب الوراثية والتوتر والعوامل البيئية
عند النظر في أسباب المشي أثناء النوم عند الأطفال بمزيد من التفصيل، لا يمكن تجاهل دور علم الوراثةما الذي يُسبب المشي أثناء النوم عند الأطفال؟ إذا كان كلا الوالدين قد مارسا المشي أثناء النوم في مرحلة الطفولة، فإن خطر إصابة الطفل بهذه الحالة يبلغ حوالي 60%. أما إذا اقتصرت هذه الحالة على أحد الوالدين فقط، فإن الخطر يقل ولكنه يبقى مرتفعًا، حيث يبلغ حوالي 45%.
كما تم تأكيد الأهمية القوية للعوامل الوراثية من خلال دراسات التوائم: ففي التوائم المتطابقة، لوحظ توافق المشي أثناء النوم في حوالي نصف الحالات، بينما في التوائم غير المتطابقة يكون ذلك بنسبة 10-15% فقط [1].
وفي معرض إجابتهم على السؤال المتعلق بأسباب المشي أثناء النوم عند الأطفال، يشير المتخصصون أيضاً إلى العوامل التي تزيد من حدة الأعراض:الحرمان من النوم، والإرهاق، والعدوى المصحوبة بالحمى، أو المشاعر القوية التي تحدث خلال النهار.
في العديد من المنتديات الإلكترونية التي يصف فيها الآباء ظاهرة المشي أثناء النوم لدى أطفالهم، توجد قصص عن تفاقم نوبات المشي أثناء النوم بعد الانتقال إلى منزل جديد، أو تغيير المدارس، أو خلال فترات القلق من الانفصال (مثل الذهاب إلى المخيم الصيفي) - وبالفعل قد يكون التوتر أحد الأسباب المهمة للمشي أثناء النوم عند الأطفال.
نصائح الخبراء
من الجدير بالذكر أيضًا أنه كلما تأخر ظهور الأعراض الأولى في مرحلة الطفولة، زادت احتمالية استمرارها حتى مرحلة البلوغ. لذلك، على الرغم من أن المشي أثناء النوم يكون في معظم الحالات خفيفًا ومؤقتًا، إلا أن المراقبة الدقيقة للطفل واستشارة أخصائي، عند الشك، يظلان أفضل نهج.
المشي أثناء النوم عند الأطفال والصرع – كيف نميز بين اضطراب النوم ونوبة الصرع؟
تظهر عبارة "المشي أثناء النوم عند الأطفال والصرع" بشكل متكرر في محركات البحث ومنتديات الأبوة والأمومة على الإنترنت. وهذا أمر مفهوم، فكل من المشي أثناء النوم والصرع قد يتجلى في حركات مفاجئة لا إرادية أثناء الليل. ومع ذلك، عند تحليل العلاقة بين الصرع والمشي أثناء النوم عند الأطفال، من المهم التأكيد على أن هذه الحالات... اضطرابان مختلفان بأسباب مختلفة وعلاجات مختلفة تمامًاومع ذلك، يجدر التذكير بأن اضطرابات النوم و الصرع قد تتعايش هذه الحالات لدى نفس المريض.
يعاني ما يقرب من ثلث الأطفال المصابين بالصرع الفص الجبهي الليلي (NFLE) من تاريخ من نوبات سابقة من المشي أثناء النوم أو الرعب الليلي [2].
المشي أثناء النوم عند الأطفال
المشي أثناء النوم هو اضطراب الاستيقاظ أثناء النوم العميق (المرحلتان 3 و 4 من نوم حركة العين غير السريعة) وعادة ما يظهر في النصف الأول من الليل، عن بعد ساعة ونصف إلى ثلاث ساعات من النوم [1]. تستمر النوبة لعدة دقائق، وقد يختلف سلوك الطفل - من الجلوس في السرير إلى التجول في أرجاء المنزل. في هذه الحالة، عندما نتساءل عن سبب المشي أثناء النوم، فإننا نتحدث عن عدم اكتمال آليات النوم، وليس عن حالة عصبية مثل الصرع.
الصرع
يُعدّ الصرع والمشي أثناء النوم موضوعاً يتطلب دراسة متأنية. التشخيص التفريقي.
نصائح الخبراء
تكون نوبات الصرع الليلية، وخاصة تلك التي تصيب الفص الجبهي، قصيرة جدًا في العادة (غالبًا ما تستمر لأقل من دقيقة، ونادرًا ما تتجاوز دقيقتين أو ثلاث)، ولكنها قد تحدث عدة مرات في الليلة الواحدة، بما في ذلك ساعات الصباح الباكر. وتكون الحركات المصاحبة للصرع نمطية، أي أنها تبدو متطابقة تقريبًا في كل مرة (مثل الارتعاشات المفاجئة، وحركات القدمين المميزة، والتواءات الجسم المفاجئة). وهذا مؤشر مهم عند دراسة العلاقة بين المشي أثناء النوم عند الأطفال والصرع. كما قد يرتبط الصرع بهالة، وهي إحساس قصير ومحدد يسبق النوبة، ولا يُلاحظ في المشي أثناء النوم النمطي.
الصرع والمشي أثناء النوم عند الأطفال - ما هي الفحوصات التي يطلبها الطبيب في أغلب الأحيان؟
في الممارسة السريرية، عندما يثار التساؤل حول الصرع والمشي أثناء النوم لدى الأطفال، فإن الأساس هو مقابلة مفصلة حول وقت وتكرار وطبيعة الحلقاتفي الحالات المشكوك فيها، قم بما يلي: اختبار تخطيط الدماغ الكهربائيوأحياناً فيديو تخطيط كهربية الدماغ - تخطيط النوم المتعدد، مما يسمح لك بتقييم وظائف الدماغ وسلوك الطفل في وقت واحد أثناء النوم.
هذا هو المعيار الذهبي لتحديد ما إذا كنا نتعامل مع اضطراب النوم (باراسومنيا) أو الصرع.
المشي أثناء النوم عند الأطفال والصرع – "علامات تحذيرية" تتطلب استشارة طبية عاجلة
على الرغم من أن أسباب المشي أثناء النوم عند الأطفال في معظم الحالات هيتتطور هذه الخاصية وتختفي مع التقدم في السن.هناك ما يسمى بـ "العلامات التحذيرية" التي ينبغي أن تستدعي استشارة عاجلة من طبيب أعصاب:
- حلقات متكررة وقصيرة كل ليلة،
- مسارهم المتكرر (المتطابق)،
- يحدث في النصف الثاني من الليل أو في الصباح،
- الإصابات التي تحدث أثناء الحوادث.
نصائح الخبراء
يُعدّ التمييز الصحيح بين المشي أثناء النوم والصرع أمرًا بالغ الأهمية، ويجب أن يقوم به الطبيب. لا يتطلب المشي أثناء النوم لدى الأطفال عادةً علاجًا دوائيًا، بينما يتطلب الصرع مراقبة مستمرة من قبل أخصائي وعلاجًا مُصممًا خصيصًا لكل حالة.
المشي أثناء النوم عند الأطفال - أي طبيب يجب استشارته؟
على الرغم من أن المشي أثناء النوم عند الأطفال غالباً ما يكون أمراً طبيعياً ونموياً، إلا أنه ينبغي استشارة طبيب مختص في أي حالة تثير قلق الوالدين. أي طبيب يجب عليك مراجعته إذا كان طفلك يمشي أثناء النوم؟ من الأفضل البدء بزيارة طبيب الأطفال.من سيقوم بتقييم الوضع وتحديد الطبيب الذي يمكنه المساعدة في التشخيص الأكثر تفصيلاً.
قد يتم إحالة الطفل إلى طبيب أعصاب أطفال (خاصةً عند وجود شك: المشي أثناء النوم عند الأطفال والصرع) أو إلى عيادة علاج اضطرابات النومأي طبيب يجب عليك مراجعته إذا اشتبه أحد الأخصائيين في أن المشي أثناء النوم لدى الأطفال قد يكون مرتبطًا باضطرابات التنفس أثناء النوم، مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي؟ في مثل هذه الحالة، قد يكون من الضروري استشارة طبيب. استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرةوفي بعض الحالات، تثبت أيضاً أنها مفيدة. تقنيات الاسترخاء والعمل على تنظيم التوتر العاطفي.
باختصار: أي طبيب يجب عليك مراجعته إذا كان طفلك يمشي أثناء النوم؟ بالتأكيد ليس من المجدي البحث عن تشخيص لطفلك لدى طبيب آخر. المنتدى عبر الإنترنت، أو بين أولياء الأمور الآخرين. إذا لاحظتَ أن طفلك يمشي أثناء نومه أو اشتبهتَ في إصابته بنوبات صرع، فاستشر طبيب أطفال على الفور. بعد فحص حالة الطفل الصحية، سيحيل الطبيب الوالدين إلى أخصائيين آخرين.
المشي أثناء النوم عند الأطفال - العلاج والطرق الفعالة لضمان السلامة
يُعد علاج المشي أثناء النوم (السُّنومبوليز) عند الأطفال عمليةً مصمم خصيصًا لكل فردويعتمد ذلك على عمر المريض، ومدة الاضطراب، وشدة النوبات وتكرارها. ومن الجدير بالذكر أن المشي أثناء النوم عند الأطفال يكون في معظم الحالات مؤقتًا ولا يتطلب علاجًا دوائيًا. وعند تحليل أسباب المشي أثناء النوم عند الأطفال، والنظر في أصوله خلال مراحل النمو، يتبين في أغلب الأحيان أن يُعدّ نضج الجهاز العصبي والاهتمام بالجوانب البيئية الأساسية أمراً بالغ الأهمية.مما يساعد على تقليل نوبات المشي أثناء النوم.
تشمل الركائز الأساسية لعلاج المشي أثناء النوم عند الأطفال ما يلي:
- نظافة النوم: يُعدّ هذا عنصرًا أساسيًا في إدارة المشي أثناء النوم لدى الأطفال. فالحفاظ على مواعيد نوم واستيقاظ منتظمة (بما في ذلك عطلات نهاية الأسبوع)، وتجنب النوم لفترات طويلة، وتوفير غرفة نوم هادئة جيدة التهوية بدرجة حرارة معتدلة، كلها عوامل تُساعد على تقليل نوبات المشي أثناء النوم. عمليًا، غالبًا ما تكون اضطرابات إيقاع النوم أحد أسباب المشي أثناء النوم لدى الأطفال.
- ضمان السلامة: إذا كان المشي أثناء النوم لدى الأطفال يتضمن التجوال الليلي، فيجب تهيئة المكان بشكل مناسب: إزالة الأشياء/الألعاب من الأرض التي قد تُسبب التعثر، وتأمين النوافذ والأبواب، وتجنب الأسرة ذات الطابقين. أثناء النوبة، لا توقظ الطفل فجأة، بل أعده بهدوء وحذر إلى سريره. هذا مهم لأن الاستيقاظ المفاجئ قد يُسبب الارتباك والقلق الشديد.
- الاستيقاظ الاستباقي: أثبتت هذه الطريقة السلوكية فعاليتها، خاصةً عندما تتكرر النوبات في أوقات متقاربة. وتتضمن إيقاظ الطفل برفق قبل حوالي 15-30 دقيقة من الحدث المتوقع (عادةً بعد ساعة ونصف إلى ساعتين ونصف من النوم) وإبقائه مستيقظًا لمدة 5 دقائق تقريبًا. في كثير من الحالات، يساعد ذلك على تقليل تكرار نوبات المشي أثناء النوم.
- علاج الأمراض المصاحبة: أحيانًا ترتبط أسباب المشي أثناء النوم لدى الأطفال باضطرابات أخرى، مثل انقطاع النفس النومي أو متلازمة تململ الساقين. في مثل هذه الحالات، يكون العلاج الفعال للسبب الكامن - على سبيل المثال، استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة في حالة تضخم اللوزتين قد يؤدي ذلك إلى زوال أعراض انقطاع النفس النومي تمامًا. وهذا يُظهر أهمية تحديد سبب المشي أثناء النوم في كل حالة على حدة.
- العلاج الدوائي: يُعتبر العلاج الدوائي ملاذًا أخيرًا، ويُستخدم فقط في حالات الأعراض الشديدة التي تُشكل خطرًا على صحة الطفل. أكثر الأدوية الموصى بها شيوعًا هي البنزوديازيبينات (مثل الديازيبام، والكلونازيبام، والألبرازولام)، والتي تُقلل من النوم العميق. كما يُقترح العلاج بالميلاتونين لتنظيم الساعة البيولوجية، وفي حالات نادرة، جرعات صغيرة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. ويتخذ الطبيب دائمًا قرار استخدام العلاج الدوائي بعد تحليل دقيق لأعراض وأسباب المشي أثناء النوم لدى الطفل.
- طرق أخرى: إذا كان التوتر هو المحفز لنوبات المشي أثناء النوم، فقد تكون تقنيات الاسترخاء والعلاج النفسي، وفي بعض الحالات التنويم الإيحائي، مفيدة. ولأن المشي أثناء النوم لدى الأطفال قد يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالتوتر النفسي، فإن العمل على تنظيم التوتر غالبًا ما يُحقق نتائج جيدة جدًا.
ملخص: المشي أثناء النوم عند الأطفال - ما الذي يستحق التذكر؟
المشي أثناء النوم عند الأطفال في معظم الحالات هي ظاهرة نمائية تختفي مع نضوج الجهاز العصبي.عندما نحلل أسباب المشي أثناء النوم عند الأطفال وننظر في أسباب المشي أثناء النوم في حالة معينة، غالباً ما يتضح أن العوامل الرئيسية هي: عدم نضج آليات النوم، أو التعب أو الإجهادفي الوقت نفسه، يُظهر موضوع "المشي أثناء النوم عند الأطفال والصرع" مدى أهمية مراقبة الطفل بعناية وسرعة التشاور مع الطبيب إذا ظهرت على طفلك أعراض مقلقة، ما يسمى بالعلامات التحذيرية.
هذه المقالة لأغراض إعلامية فقط ولا تشكل نصيحة طبية، لذا إذا لاحظت أن طفلك يمشي أثناء نومه، فلا تطلب المشورة من أي منتدى عبر الإنترنت، بل استشر طبيباً على الفور.
المراجع:
- Fliciński J., Steinborn B., المشي أثناء النوم عند الأطفال، "طب أعصاب الأطفال" 2011، المجلد 20، العدد 40، الصفحات 69-78
- فليشينسكي جيه، ساروفسكي إم، سيسيليك إم، ستينبورن بي., المشي أثناء النوم – تقرير حالة، "طب أعصاب الأطفال" 2011، المجلد 20، العدد 40، الصفحات 91-99.
- جانوفسكي ك.، جيلينسكا أ.، واس أ., المشي أثناء النوم: مراجعة أدبية، "الحوليات النفسية" 2010، المجلد الثالث عشر، العدد 1، الصفحات 155-175
- بطة م., المشي أثناء النوم عند الأطفال، أو مريض يمشي أثناء النوم عند طبيب الأطفال، "طب الأطفال بعد الدبلوم" 2017، العدد 1
- جانوشيفسكا إي., اضطرابات النوم عند الأطفال والمراهقين - التشخيص وأشكال مختارة من العلاج، [في:] مهام وتحديات الطب - خصائص المشكلات والإجراءات العلاجية، إد. K. Maciąg، M. Maciąg، TYGIEL Scientific Publishing House، لوبلين 2018، الصفحات من 151 إلى 1667
- هوبان تي إف, اضطرابات النوم عند الأطفال، "حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم" 2010، المجلد 1184، الصفحات 1-14.
- ريمولا أ.، غيليمينو سي., المشي أثناء النوم (المشي أثناء النوم)، "رأي الخبراء في العلاج الدوائي" 2004، المجلد 5، العدد 10، الصفحات 2069-2074.
- كورداني آر، لوبيز آر، باراتو إل، تشينيني إس، نوبيلي إل، دوفيلييه واي., نوموية، "عيادات طب النوم" 2024، المجلد 19، العدد 1، الصفحات 43-54.
- الأكاديمية الأمريكية لطب النوم, التصنيف الدولي لاضطرابات النوم، الطبعة الثانية: دليل التشخيص والترميزويستشستر 2005.
استشارة طبية
