لماذا يمشي الطفل على أطراف أصابعه؟ الأسباب، ومعايير النمو، وعلامات التحذير
عندما يلاحظ أحد الوالدين أن طفله يمشي على أطراف أصابعه، ينتابه القلق غالبًا، متسائلًا: هل هذه مرحلة طبيعية من مراحل النمو أم علامة على مشكلة صحية؟ لا تقتصر الشكوك على الأطفال في عمر السنة، بل تزداد حدةً عندما يستمر هذا النمط من المشي، ويلاحظ الوالدان أن طفلًا في السادسة أو حتى الثانية عشرة من عمره يمشي على أطراف أصابعه. لماذا يمشي الطفل على أطراف أصابعه؟ ما هي معايير النمو الطبيعية؟ ومتى يجب على الوالدين استشارة أخصائي؟ في هذه المقالة، نوضح دلالات المشي على أطراف الأصابع لدى الأطفال من مختلف الأعمار، وما هي الأعراض التي تستدعي استشارة أخصائي.
لماذا يمشي الطفل على أطراف أصابعه؟ التباين والاختلاف في تطور المشية.
لفهم سبب مشي الطفل على أطراف أصابعه، من المهم معرفة أن تطور المشية يعتمد على آليتين أساسيتين: التباين والتغير . يشير التباين إلى مجموعة غنية من أنماط الحركة المختلفة المحددة وراثيًا، بينما يشير التغير إلى قدرة الطفل على اختيار استراتيجيات حركة أفضل وأكثر فعالية مع الممارسة.
تكون مشية الطفل في بداية حياته "غير متقنة" بطبيعتها وغير ملائمة من الناحية الهندسية ، إذ لا يزال جسمه يتعلم أساليب الحركة الأكثر فعالية. من الطبيعي تمامًا أن يمشي الطفل ذو العام الواحد على أطراف أصابعه، بينما قد يضع قدميه على الأرض أو يباعد بين ساقيه في أوقات أخرى، مجربًا وممارسًا إحساسه بالعمق، وإحساسه بموقع جسمه في الفراغ، وتوازنه.
هذا التنوع هو الذي يدل على أن الجهاز العصبي يتعلم التحكم في الحركة.
عملياً، يمكن التعرف على التباين من خلال ما يلي:
- لا تبدو المحاولات اللاحقة للمشي متطابقة – إذ يغير الطفل وضع قدميه وسرعته وطريقة حركته.
- يختبر الطفل الصغير وضعيات جسم مختلفة، على سبيل المثال، يمشي طفل عمره عام واحد على أطراف أصابعه، ويضع وزنه على الحافة الداخلية والخارجية للقدم.
- قبل الوصول إلى مشية ناضجة، تظهر طرق مختلفة للجلوس والوقوف (على سبيل المثال، من وضعية القرفصاء، ومن وضعية الأرجل الأربعة، ومن وضعية الدب).
أما التباين في تطور المشية، من ناحية أخرى، فيتضمن تحسناً تدريجياً في جودة الحركة. ويشمل ذلك ما يلي:
- الانتقال من وضع القدم بشكل مسطح أو على أصابع القدم إلى نمط يبدأ فيه التلامس مع الأرض من الكعب،
- تقليل عرض المشية وتحقيق وضعية أكثر استقراراً للحوض والأطراف السفلية،
- ظهور حركة متزامنة للذراعين والساقين بدلاً من رفع الذراعين بشكل متصلب،
- إطالة الخطوة، وزيادة سرعة المشي، وتقليل عدد الخطوات في الدقيقة.
طفل عمره عام واحد يمشي على أطراف أصابعه – هل هذا طبيعي؟
عندما يمشي طفل عمره عام واحد على أطراف أصابعه ، ففي معظم الحالات يكون ذلك جزءاً من تعلم المشي وإيجاد التوازن.
نصائح الخبراء
في هذه المرحلة العمرية، لا يزال الطفل يتعلم التحكم بجسمه، لذا قد يتناوب بين المشي على أطراف أصابعه، أو على قدمه بالكامل، أو مع مباعدة ساقيه. على سبيل المثال، قد يمشي طفل عمره عام واحد على أطراف أصابعه لعدة أيام متتالية (مما يثير قلق والديه)، ثم يعود ببساطة إلى وضع وزنه على قدمه بالكامل. عادةً ما يكون مشي الطفل البالغ من العمر عامًا واحدًا على أطراف أصابعه أثناء تعلم المشي ضمن حدود النمو الطبيعية.
ومع ذلك، إذا كان الطفل البالغ من العمر عامًا واحدًا يمشي حصريًا على أطراف أصابعه لعدة أسابيع ، أو غير قادر على وضع كعبه على الأرض على الإطلاق (على سبيل المثال أثناء اللعب في وضعية الوقوف) أو مصحوبًا بصعوبات أخرى في الحركة، فيجب عليك استشارة طبيب وأخصائي علاج طبيعي.
العادات التي تؤدي لا شعورياً إلى أنماط مشي غير طبيعية - لماذا يمشي طفل يبلغ من العمر 18 شهراً على أطراف أصابعه؟
نعلم مسبقاً أن مشي الطفل على أطراف أصابعه لا يشير بالضرورة إلى مشكلة صحية مزمنة. ومن الجدير بالذكر أن مشي طفل في عمر 18 شهراً أو سنتين على أطراف أصابعه غالباً ما يكون بسبب ممارسات رعاية غير سليمة ومحاولات تسريع نموه الحركي.
من أكثر الأخطاء شيوعاً حمل طفل عمره عام واحد يتعلم المشي وذراعيه مرفوعتان فوق رأسه. في هذه الوضعية، ينتقل مركز الثقل إلى الأمام، ويبدأ الطفل في محاولة الحفاظ على توازنه، فيرتفع على أطراف أصابعه بدلاً من تحميل وزنه على كعبيه وقدميه.
تشمل العادات التي قد تساهم في مشي الطفل البالغ من العمر عامًا واحدًا أو 18 شهرًا على أطراف أصابعه ما يلي:
- استخدام المشايات والقفزاتوالتي تجبرك على الدفع بأصابع قدميك وتعطل النمط الطبيعي للحركة؛ في الوقت الحالي، يُنصح بعدم استخدام هذا النوع من المعدات تمامًا.
- استخدام المحفزات مبكراً جداًقبل أن يتمكن الطفل من تحقيق استقرار الجذع؛ يبدأ الطفل الصغير بعد ذلك في "مطاردة" الشخص الذي يدفعه، مما يضع الضغط بشكل رئيسي على أصابع القدم.
- تقييد حرية الحركة من خلال استخدام الكراسي الهزازة أو مقاعد السيارة بشكل متكرر خارج السيارة وتخصيص وقت قليل جدًا لنشاط الطفل التلقائي على السجادة.
- تسريع النمو الرأسي وتعلم المشي "بالقوة"عندما لا يكون الجهاز العصبي والعضلي جاهزًا بعد (كما ذكرنا سابقًا، القيادة باليدين، باستخدام المشايات).
إن أفضل دعم للنمو هو السماح للطفل بالتحرك بحرية واللعب حافي القدمين على مجموعة متنوعة من الأسطح (السجاد، حصيرة إسفنجية، حصائر حسية، أرضية، وفي الصيف - عشب، رمل)، مما يساعد على تشكيل نمط المشي الصحيح، وتحفيز الإحساس السطحي والعميق، وتقوية عضلات الأطراف السفلية والجذع.
طفل يبلغ من العمر 18 شهراً بدأ يمشي على أطراف أصابعه - متى يكون هذا بمثابة جرس إنذار؟
إذا بدأ طفل يبلغ من العمر 18 شهرًا بالمشي على أطراف أصابعه ولكنه يستطيع أيضًا المشي على قدميه بالكامل ، فعادةً لا داعي للقلق . في هذا العمر، لا تزال مشيته تتطور وتتحسن، وهو يجرب المشي.
يحدث أيضاً أن يبدأ الطفل البالغ من العمر 18 شهراً بالمشي على أطراف أصابعه تحت تأثير المشاعر القوية، مثل الفرح أو التوتر، وهو شكل طبيعي من أشكال التعبير.
تحدث المشكلة عندما يمشي الطفل على أطراف أصابعه بشكل أساسي لعدة أسابيع ولا يستطيع وضع وزنه على قدمه بالكامل، حتى عند الوقوف لفترة طويلة.
طفل عمره سنتان أو ثلاث سنوات يمشي على أطراف أصابعه – ما هو الطبيعي وما هو غير الطبيعي؟
عندما يمشي طفل عمره سنتان على أطراف أصابعه، أو عندما يمشي طفل عمره ثلاث سنوات على أطراف أصابعه ولكنه يستطيع أيضاً المشي على قدميه بالكامل ويغير مشيته حسب الموقف ، فإن هذا عادة ما يكون ضمن حدود النمو الطبيعية.
يلزم استشارة الطبيب عندما يمشي طفل يبلغ من العمر عامين بشكل شبه حصري على أطراف أصابعه، أو لا يضع كعبيه على الأرض، أو تكون مشيته متصلبة وغير مرنة للغاية.
عندما يمشي طفل يبلغ من العمر 3 سنوات على أطراف أصابعه معظم اليوم وتبقى كعبيه نظيفة دائماً داخل الجوارب، فمن الضروري استشارة أخصائي علاج طبيعي، لأن المشكلة لن تختفي من تلقاء نفسها، بل ستستمر وتسبب المزيد من التعويضات.
لماذا يمكن أن تؤدي عيوب الأحذية إلى تفاقم المشي على أطراف الأصابع؟
قد يؤدي ارتداء أحذية غير مناسبة إلى استمرار الطفل البالغ من العمر سنتين أو ثلاث سنوات في المشي على أطراف أصابعه، بدلاً من تشجيعه على وضع قدميه بشكل صحيح. وهذا الأمر بالغ الأهمية خلال فترة تعلم المشي ، عندما تتشكل عادات الحركة.
تشمل أكثر أخطاء الأحذية شيوعاً ما يلي:
- أنف مرفوع، مما يسهل ميكانيكياً التسلق على أطراف الأصابع،
- تصميم الحذاء قاسٍ للغاية ومقيد (ضيق جدًا من الأمام إلى أصابع القدم)مما يعيق الأداء الطبيعي للعضلات،
- نعل حذاء غير مناسبوهذا ما يُفضّل "مطاردة" مركز الثقل، بدلاً من التحميل المستقر على الكعب. يجب أن يكون النعل مسطحًا تمامًا، ما يُسمى بالانخفاض الصفري. عندما يكون النعل أكثر سمكًا قليلاً أسفل الكعب، فإنه يُفضّل تحميل مقدمة القدم، مما يُحفّز طفل يبلغ من العمر 3 سنوات يمشي على أطراف أصابعه (خاصة إذا أظهر الطفل الصغير ميلاً للقيام بذلك).
تحتاج أقدام الأطفال الصغار إلى حرية الحركة لتنمو بشكل سليم. لذا، عندما تسمح الظروف، ينبغي أن يمشي الأطفال حفاةً قدر الإمكان، وخاصةً على الأسطح المتنوعة كالعشب أو الرمل. يُحفز هذا المشي تكوين قوس القدم بشكل صحيح، ويُقلل من ميل الطفل للمشي على أطراف أصابعه.
ستقرأ في هذه المقالة المزيد عن كيفية اختيار الأحذية لطفلك.
طفل عمره 6 سنوات، وطفل عمره 7 سنوات، وطفل عمره 12 سنة يمشي على أطراف أصابعه – هل لا يزال هذا هو الوضع الطبيعي؟
عندما يمشي طفل يبلغ من العمر 6 أو 7 سنوات على أطراف أصابعه، فهذه بالتأكيد مشكلة يجب ملاحظتها ومعالجتها في وقت مبكر، ولكن تذكر أنه لم يفت الأوان أبدًا لاستشارة أخصائي.
نصائح الخبراء
يمشي الطفل البالغ من العمر سبع سنوات عادةً على أطراف أصابعه نتيجةً لعادات متأصلة ومشاكل هيكلية (مثل تقلص عضلة الساق). وقد طوّر جسمه بالفعل آليات تعويضية (مثل اختلال محاذاة الحوض، وتشوهات انحناء العمود الفقري). أما استمرار المشي على أطراف الأصابع لدى طفل في السادسة أو السابعة من عمره فقد يشير إلى مشاكل في قوة العضلات، أو التكامل الحسي، أو اضطرابات عصبية، من بين أمور أخرى.
عندما يمشي طفل يبلغ من العمر 10 أو 12 عامًا على أطراف أصابعه، فإن ذلك يتطلب دائمًا تشخيصًا.
إذا كان طفل في العاشرة من عمره يمشي على أطراف أصابعه، أو كان الأمر يتعلق بمراهق، مثلاً طفل في الثانية عشرة من عمره يمشي على أطراف أصابعه، فلا ينبغي اعتبار ذلك مرحلة طبيعية من مراحل النمو . في هذا العمر، يتطلب نمط المشي هذا تشخيصاً دقيقاً، إذ قد يكون مرتبطاً باضطرابات عصبية أو عظمية أو نمائية . من الضروري استشارة طبيب وأخصائي علاج طبيعي للأطفال.
لماذا يمشي الطفل على أطراف أصابعه؟ تشخيصات متخصصة.
عندما يمشي الطفل باستمرار على أطراف أصابعه، لا يركز أخصائي العلاج الطبيعي على القدمين والساقين فقط، بل يُقيّم وظائف الجهاز العضلي الهيكلي بأكمله . يشمل التشخيص الشامل تحليل وضعية الجسم، وقياس مدى حركة المفاصل، وتقييم قوة العضلات، وأنماط المشي. الهدف هو تحديد سبب مشي الطفل على أطراف أصابعه - سواء كان ذلك مجرد اختلاف طبيعي في النمو، كما هو الحال عند طفل في الثالثة من عمره، أو عرضًا لمشكلة تتطلب علاجًا.
الفحص السريري والوظيفي - ما الذي يفحصه أخصائي العلاج الطبيعي عندما يمشي الطفل على أطراف أصابعه؟
خلال الزيارة الأولى، يُقيّم أخصائي العلاج الطبيعي مدى حركة مفاصل الطرف السفلي، مع التركيز بشكل خاص على الكاحل. يسمح لنا ذلك بالتحقق من وجود أي قصر في وتر أخيل أو عضلات الساق ، وهو ما يحدث غالبًا عندما يمشي طفل في السادسة من عمره على أطراف أصابعه أو عندما يستمر هذا النمط لفترة طويلة.
نصائح الخبراء
يُحلل الأخصائي أيضًا قوة عضلات الجسم بأكمله. يُلاحظ لدى العديد من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و6 سنوات والذين يمشون على أطراف أصابعهم بشكل متكرر، انخفاض في قوة عضلات الجذع، وهو ما يُعوّضه الطفل بتصلب ساقيه والوقوف على أطراف أصابعه. كما يتم تقييم استقامة الحوض والجذع، إذ غالبًا ما يكشف المشي على أطراف الأصابع عن ميل مفرط في الحوض للأمام، وهو ما يُعرف عادةً باسم "ذيل البطة".
عندما يمشي طفل يبلغ من العمر 10 أو 12 عامًا على أطراف أصابعه، ويكون هناك شك في وجود أساس عصبي لهذا الخلل، يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي استخدام مقاييس خاصة لتقييم قوة العضلات ، مما يسمح بالتمييز بين زيادة التوتر وتوتر العضلات المرضي (التشنج).
لماذا يمشي الطفل على أطراف أصابعه؟ تحليل نمط المشي وثبات الوضعية
تتمثل الخطوة التالية في تقييم سبب مشي الطفل على أطراف أصابعه في مراقبة مشيته بدقة . يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتحليل ما إذا كانت مرحلة ملامسة الكعب للأرض تحدث وكيف تتدحرج القدم أثناء الخطوة.
نصائح الخبراء
عندما يمشي طفل في السابعة من عمره على أطراف أصابعه، يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتقييم قدراته الوظيفية: ثبات الوضعية، والتحكم في الجذع، والتناسق الحركي، والمهارات المناسبة لعمره (مثل القفز، والوقوف على ساق واحدة، والجري، وتجاوز العقبات). كما يتم تقييم التواصل مع الطفل وقدرته على اتباع التعليمات. تُفضي هذه الأنشطة إلى وضع هدف علاجي، وخطة علاجية، وتوصيات علاجية.
التشخيص المتقدم - متى تكون الاختبارات المتخصصة ضرورية؟
في حالات مختارة، لا سيما عندما يمشي طفل يبلغ من العمر 10 سنوات على أطراف أصابعه أو عند وجود شكوك تشخيصية، تُستخدم طرق تشخيصية . إحدى هذه الطرق هي قياس ضغط القدم ، والذي يسمح بتقييم توزيع ضغط القدم على الأرض وكيفية نقل الجسم لوزنه أثناء المشي.
كما توفر المراكز المتخصصة تحليل المشية المحوسب في أنظمة ثنائية أو ثلاثية الأبعاد ، والذي يقيس المعايير المكانية والزمانية وحركية الحركة. ويمكن أيضاً استخدام تخطيط كهربية العضل السطحي (EMG) لتقييم نشاط العضلات خلال مراحل محددة من الخطوة.
نصائح الخبراء
لماذا يمشي الطفل على أطراف أصابعه؟ عند تقييم طفل في السابعة أو العاشرة من عمره يمشي على أطراف أصابعه بشكل متكرر، يبحث أخصائي العلاج الطبيعي أيضًا عن أعراض مصاحبة، مثل تأخر النطق، أو صعوبة التركيز، أو صعوبات في التفاعل الاجتماعي. قد تشير هذه "العلامات التحذيرية" إلى ضرورة استشارة طبيب أعصاب، أو أخصائي نفسي، أو أخصائي علاج التكامل الحسي.
تتيح لنا التشخيصات الشاملة تحديد ما إذا كان مشي الطفل على أطراف أصابعه مرحلة مؤقتة من مراحل النمو أم عرضًا يتطلب علاجًا موجهًا ومتابعة متخصصة إضافية.
المشي على أطراف الأصابع ومتلازمة أسبرجر
يتساءل العديد من الآباء، عند ملاحظة أطفالهم وهم يمشون على أطراف أصابعهم، عما إذا كان ذلك مرتبطًا باضطراب طيف التوحد. وكثيرًا ما تتساءل محركات البحث ومنتديات الأبوة والأمومة عما إذا كان المشي على أطراف الأصابع مرتبطًا بمتلازمة أسبرجر.
من الجدير بالذكر أن فرط الحساسية الحسية في القدمين لا يعني بالضرورة تشخيص متلازمة أسبرجر أو غيرها من اضطرابات طيف التوحد. مع أن هذا النوع من الحركة أكثر شيوعًا لدى الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد، إلا أنه قد يحدث أيضًا لدى الأطفال ذوي النمو الطبيعي.
متلازمة أسبرجر والمشي على أطراف الأصابع - متى يكون الأمر مجرد فرط حساسية حسية؟
نصائح الخبراء
قد يكون فرط الحساسية الحسية، أو ضعف معالجة المعلومات اللمسية، أحد أسباب المشي على أطراف الأصابع مجهول السبب. وهذا يعني أن الطفل يمشي على أطراف أصابعه رغم نموه العصبي الطبيعي وعدم وجود أي مرض عصبي عضلي كامن. في مثل هذه الحالات، ينتج المشي على أطراف الأصابع، كما هو الحال عند طفل في السادسة أو العاشرة من عمره، عن آلية لتجنب المؤثرات غير المريحة، حيث يقلل الطفل من مساحة التلامس بين قدمه والأرض لتخفيف الشعور بعدم الراحة. ويحدث هذا غالبًا عند المشي على العشب أو الرمل أو السجاد أو البلاط البارد.
على الرغم من أن متلازمة أسبرجر والمشي على أطراف الأصابع قد يرتبطان أحيانًا، إلا أن فرط الحساسية الحسية وحده لا يُعد تشخيصًا لاضطراب طيف التوحد . يتطلب تشخيص اضطراب طيف التوحد، بما في ذلك متلازمة أسبرجر، وجود أعراض أخرى، مثل صعوبات التواصل، ومشاكل في العلاقات الاجتماعية، وتأخر في تطور الكلام، وأنماط سلوكية متكررة.
لماذا يمشي الطفل على أطراف أصابعه؟ قد يكون السبب اضطرابات هيكلية أو توزيع غير طبيعي لتوتر العضلات.
من الجدير بالذكر أيضًا أن فرط الحساسية الحسية ليس سوى أحد الأسباب المحتملة العديدة لمشي الطفل على أطراف أصابعه. قد ينتج نمط المشي هذا أيضًا عن ضعف عضلات الجذع، أو قصر وتر أخيل، أو اضطرابات عصبية . وقد يكون أيضًا جزءًا من التجربة الطبيعية للحركة أثناء تعلم المشي ، والتي تُعتبر، كما ذُكر في المقال، طبيعية حتى عمر سنتين أو ثلاث سنوات تقريبًا.
يتم دائماً استشارة أخصائي في أي شكوك تتعلق بنمو الطفل، وفي هذه الحالة طبيب وأخصائي علاج طبيعي للأطفال.
استشارة طبية
