كيفية التعامل مع آلام الظهر بعد CC؟

آلام الظهر بعد الولادة هي حالة تشكو منها العديد من الأمهات الجدد، لكن آلام الظهر بعد الولادة القيصرية (اختصارها: CC) قد يكون لها أسباب مختلفة قليلاً عن آلام الظهر بعد الولادة الطبيعية. 

كيفية التعامل مع آلام الظهر بعد CS، وأين تبحث عن المساعدة؟ في المنتدى، غالبا ما تبحث أمهات المستقبل عن إجابة لهذا السؤال. نقترح في المقالة ما يمكن أن يؤثر على حدوث آلام الظهر بعد CC ونقدم تمارين بسيطة يمكن أن تساعد.

آلام الظهر بعد CS قد يبدأ أثناء الحمل

لفهم سبب آلام الظهر بعد CC، فإنه يستحق النظر في بعض التغيرات التي تحدث في جسم الأنثى أثناء الحمل: 

• يؤثر نمو الجنين في الرحم على ثبات الجسد الأنثوي: يتحرك مركز الثقل للأمام، ويغير الحوض موضعه (انقلاب أكبر)، ويتعمق القعس القطني. خطر التحميل الزائد على الهياكل، بما في ذلك: زيادات في العمود الفقري والحوض والمفاصل العجزي الحرقفي. تشير الدراسات إلى أن آلام أسفل الظهر تحدث لدى ما يصل إلى 45-56% من النساء الحوامل[1].
• كما أنها تساهم في آلام الظهر أثناء الحمل هرمونات الحمل. زيادة المستوى ريلاكسينز i هرمون الاستروجين الأسباب، من بين أمور أخرى: اتساع لطيف في الحوض الأنثوي، وارتخاء روابط الأربطة والمفاصل، وتغيرات في توتر عضلات قاع الحوض[1].
• المرضى الذين يعانون من آلام الظهر هم أكثر عرضة للشكوى من آلام الظهر أثناء الحمل آلام الظهر كانت موجودة حتى قبل الحمل[3]. بالإضافة إلى ذلك، تكون آلام الظهر أثناء الحمل أكثر حدة عند النساء اللاتي لم يمارسن أي نشاط بدني قبل وأثناء الحمل.

هذه ليست سوى بعض العوامل التي يمكن أن تسبب آلام الظهر أثناء الحمل، ولكنها غالبًا ما تسبب أيضًا آلام الظهر بعد عملية CS أو آلام الظهر بعد الولادة الطبيعية (PSN).

ما هي الأسباب الإضافية التي يمكن أن تكون هناك؟ آلام الظهر بعد العملية القيصرية (CC)?

الولادة القيصرية هي إجراء جراحي يتضمن شق الجلد والأنسجة تحت الجلد واللفافة والرحم للمريضة من أجل ولادة الطفل. قد ترتبط آلام الظهر بعد CS أيضًا بما يلي:

• مع تلف الأنسجة الناتج داخل تجويف البطن، ومع ندبة ما بعد الجراحة نفسها: في المنتدى، تشتكي العديد من النساء من آلام الظهر بعد CC، لكن القليل من المرضى يربطون آلام الظهر بندبة ملتئمة بشكل غير صحيح.

غالبًا ما تساهم الالتصاقات، التي قد تظهر عميقًا في تجويف البطن، في تطور آلام العمود الفقري القطني بعد CC [6]. ولهذا السبب من المهم جدًا العمل مع الندبة الناتجة عما يسمى ب "العملية القيصرية"، مما يضمن مرونتها وحركتها المناسبة فيما يتعلق بالأنسجة واللفافة تحت الجلد.

• آلام الظهر بعد CC هي واحدة من المضاعفات المحتملة للتخدير النخاعي. من بين الخيارات المتاحة للتخدير الإقليمي المركزي، يعد التخدير الشوكي هو الأسلوب الأكثر اختيارًا أثناء الولادات القيصرية [4].

مع الأخذ في الاعتبار مسببات آلام العمود الفقري بعد CC، فإن الإدارة العلاجية أيضًا في فترة النفاس، وفي الفترة الأطول بعد الولادة، ستكون مختلفة عن إعادة التأهيل المستخدمة في المرضى بعد الولادة الطبيعية.

آلام الظهر بعد CS: ماذا تفعل عندما يمكنك تدليك ندبة CC؟

في حالة آلام العمود الفقري القطني مباشرة بعد ما يسمى "الولادة القيصرية"، يجب على المرأة إبلاغ طبيبها بالأعراض التي تعاني منها. سيقوم الطاقم أيضًا بإرشاد المريض حول كيفية العناية بالندبة CC. تتساءل العديد من النساء في المنتدى متى يمكنهم البدء في تدليك ندبة CC وكيفية القيام بذلك بشكل صحيح؟

يمكن لمس الجلد الموجود أعلى وأسفل الندبة بلطف في الأيام الأولى بعد CC، مع القيام بحركات دائرية على سطح الجلد. من أجل منع تكوين التصاقات داخلية في تجويف البطن، مما قد يؤثر على حدوث آلام الظهر بعد CS، من الأيام الأولى بعد الولادة، من المفيد أيضًا إجراء ما يسمى 3-4 مرات في اليوم. "أنفاس للندبة". التنفس من خلال المسار الحجابي، ما يسمى يمكن أن تساعد الأضلاع السفلية في تخفيف آلام العمود الفقري القطني بعد الولادة القيصرية.

في حالة آلام الظهر بعد CC، قد يقترح المعالج أيضًا، من بين أمور أخرى: التدليك، العلاج اليدوي، العلاج الحشوي، علاج نقطة الزناد، التصوير الحركي أو العلاج الطبيعي. بعد الولادة، من المفيد أيضًا زيارة أخصائي العلاج الطبيعي في أمراض الجهاز البولي التناسلي الذي سيساعد في استعادة التوتر المناسب في عضلات قاع الحوض. إذا كانت المرأة لا تعرف المعالج الذي يجب أن تذهب إليه، يمكنك أن تطلب من الأمهات الأخريات في منطقتك على منتدى عبر الإنترنت أن يتصل الآباء بالأخصائيين المعتمدين.

تمارين وعادات بسيطة يمكن أن تساعد في تخفيفها آلام العمود الفقري القطني بعد العملية القيصرية

في الأيام الأولى بعد الولادة، يستحق التركيز عليه أداء تمارين التنفس oraz اعتماد وضعية الجسم الصحيحة. عند المشي أو الوقوف أو الجلوس، قم بتقويم ظهرك واسحب الجزء العلوي من رأسك بلطف نحو السقف (الذقن متراجع).

من 4 إلى 6 أيام بعد عملية CS، يمكنك أيضًا الاستلقاء على بطنك لمدة 15-20 دقيقة تقريبًا، مع وضع وسادة تحت وركيك. يؤثر هذا الوضع بشكل مثالي على تقلص الرحم بعد الولادة ويساعد على تخفيف آلام العمود الفقري القطني بعد الولادة القيصرية.

OTO تمارين نموذجية، والتي يمكن أن تساعد في تخفيف آلام الظهر بعد الولادة (نقوم بها من الأسبوع الرابع إلى الخامس بعد CC):

• أثناء الاستلقاء على ظهرك، قم بثني ساقيك وقدميك على الأرض. ثم نقوم بشد الحوض وشد الأرداف والمعدة قليلاً ونرفع الوركين للأعلى. يمكنك وضع كرة صغيرة أو وسادة بين ركبتيك والتأكد من عدم سقوطها عند رفع الوركين.
• أثناء الاستلقاء على ظهورنا، نثني أرجلنا. القدمين والوركين على الأرض. نقوم بحركات دائرية للحوض 8 تكرارات في كل اتجاه.
• البند على النحو الوارد أعلاه: نسحب ركبة واحدة ثم الأخرى نحو المعدة. وأخيرا، كلا الركبتين في نفس الوقت. يتم لصق الجزء القطني على الأرض.
• استلقي على ظهرك، ومد ذراعيك إلى الجانبين، واثني ركبتيك، وأرح قدميك على الأرض. حرك الركبتين المتصلتين بلطف مرة واحدة إلى اليمين، ومرة ​​إلى اليسار.

ما الذي يمكن أن يساعد في تخفيف آلام الظهر بعد CC؟ وفي المنتدى يلفت العديد من الأطباء والقابلات وأخصائيي العلاج الطبيعي الانتباه إلى ضرورة تناول النساء للأدوية وضع مريح أثناء الرضاعة الطبيعية أو هز الطفل بين ذراعيك.

ومن المهم أيضًا رفع الطفل: عن طريق ثني الساقين قليلاً أو الانحناء للأسفل، مع الحفاظ على استقامة الظهر والمعدة متوترة قليلاً.

Źródła:

Majchrzycki M.، Mrozikiewicz P.، Kocur P.، Bartkowiak P.، Wieczorek J.، Hoffmann M.، Stryła W.، Seremiak-Mrozikiewicz A.، Grześkowiak E.، آلام أسفل الظهر عند النساء الحوامل، أمراض النساء البولندية 2010؛ 81(11):851-855;
Karowicz-Bilińska A.، Sikora A.، Estemberg D.، Brzozowska M.، Berner-Trąbska M.، Kuś E.، Kowalska-Koprek U.، العلاج الطبيعي في طب التوليد، أمراض النساء البولندية 2010؛ 81(6): 441-445
Miksza A., Smolarek N., Chmaj-Wierzchowska K, Zgraba L., ألم في المنطقة القطنية العجزية عند النساء الحوامل، المراجعة البولندية للعلوم الصحية 1 (50) 2017: 115-123؛
Białowolska K.، التخدير الشوكي للعملية القيصرية - البحث عن الجرعة المثالية من المخدر الموضعي، Anestezjologia i Ratownictwo 2021؛ 15: 257-264؛
https://www.forumginekologii.pl/artykul/znieczulenie-zewnatrzoponowe-i-inne-metody-lagodzenia-bolu-porodowego [dostęp 15.06.2023];
https://www.praktycznafizjoterapia.pl/artykul/rehabilitacja-blizny-po-cesarskim-cieciu [dostęp: 15.06.2023];
https://www.opiekaokoloporodowa.pl/artykul/dolegliwosci-bolowe-kregoslupa-po-porodzie [dostęp: 15.06.2023].