فقدان السمع وتطور الكلام عند الأطفال

يتطور حاسة السمع في الرحم. الأصوات الأولى ، مثل نبضات قلب الأم أو صوتها ، يمكن أن يدركها طفل صغير منذ حوالي الشهر الخامس من الحمل. الأصوات التي يسمعها الطفل خلال هذه الفترة فرصة عظيمة للتمارين الأولى للتمييز بينها. بفضل هذا ، يولد الطفل بسمع متطور وعادة ما يتفاعل بنشاط مع محفزات صوتية مختلفة. 

السمع ضروري للتطور السليم للكلام ، لأنه من خلال الاستماع إلى جانب مراقبة البيئة المباشرة يتعلم الطفل الدارج الكلام. يفهم الطفل الكلام قبل استخدامه. ومع ذلك ، إذا كان الطفل لا يتفاعل مع أصوات البيئة المحيطة ، سواء تلك الناعمة ، مثل صوت الأم أو الأصوات العالية - مثل التصفيق بالأيدي ، فقد يكون ذلك علامة على أنه لا يستطيع سماعها بشكل صحيح. ما السلوك الذي قد يشير إلى أن طفلك يعاني من ضعف السمع؟ هل يختلف حديث الطفل المصاب بفقدان السمع عن حديث أقرانه الأصحاء تمامًا؟ نجيب على هذه الأسئلة وغيرها في المقالة أدناه.

ما هي أسباب اضطرابات السمع؟

يمكن أن يكون لاضطرابات السمع أسباب مختلفة. وهي مرتبطة بخلل في هياكل جهاز السمع ، أي الأذن الخارجية والأذن الوسطى والأذن الداخلية.

الأذن الخارجية

إنها الأذن والقناة السمعية الخارجية.

الأذن الوسطى

وتتكون من طبلة الأذن ، وتجويف الطبلة ، والمساحات الهوائية لعملية الخشاء (بما في ذلك تجويف الثدي) وأنبوب أوستاكي.

فناة اوستاكي

إنه عنصر يربط التجويف الطبلي بالبلعوم الأنفي. يلعب دورًا مهمًا لأنه يتيح معادلة الضغط في التجويف الطبلي مع الضغط الجوي ، ويسهل تصريف الإفرازات التي ينتجها الغشاء المخاطي للأذن الوسطى إلى البلعوم الأنفي ويمنع التصريف من البلعوم الأنفي إلى الأذن الوسطى.

تعتبر الاختلافات بين بنية الأذن لدى الطفل والبالغ مهمة في علم أمراض هذه الهياكل النموذجية لعمر النمو. طول أنبوب أوستاكي الخاص بالطفل أقصر من طول الشخص البالغ. جزء الغضروف أطول وأعرض نسبيًا من جزء البالغين وهو أيضًا أفقي أكثر. يؤدي هذا إلى ظهور التهابات متكررة في الأذن الوسطى - خاصة عند الأطفال الصغار. مع تقدم العمر ، تغير فتحة قناة استاكيوس الفموي البلعومي موضعها ، مما يجعل العدوى أقل تواترًا وتختفي تمامًا في النهاية.

فقدان السمع عند الطفل: أنواع

يمكن أن يكون خلقيًا ، ولكنه قد يظهر أيضًا كنتيجة للعدوى السابقة. أنها تبرز ثلاثة أنواع من فقدان السمع:

• موصل؛
• يستلم؛
• مختلط.

فقدان السمع موصل في طفل

ينطبق على الأذن الخارجية والوسطى. يحدث نتيجة الاضطرابات في نشاط القناة السمعية التي نشأت في عملية مثل العدوى الالتهابية أو الإصابات أو عيوب النمو.

نصائح الخبراء

نظرًا للهيكل المحدد لقناة استاكيوس عند الرضع والأطفال الصغار ، فإن الالتهابات المتكررة في الجهاز التنفسي العلوي (خاصة إذا كانت مصحوبة بسيلان الأنف المزمن) قد تسبب ما يسمى التهاب الأذن الوسطى النضحي. يمكن أن تنتشر العدوى البكتيرية أو الفيروسية من البلعوم الأنفي إلى منطقة قناة استاكيوس. هذه الالتهابات مفضلة أيضًا عن طريق الارتجاع المعدي المريئي والعيوب التشريحية القحفية الوجهية. قد يتجمع السائل في الأذن الوسطى نتيجة لعملية الالتهاب. لا يعاني الطفل من أعراض مميزة لالتهاب الأذن الوسطى الحاد (مثل الألم والحمى الشديدة). العَرَض الذي قد يشير إلى وجود سائل في الأذنين هو التلاعب المتكرر بأصابع القدم ضد الأذنين أو نقر الأذنين باليدين. قد يكون التهاب الأذن الوسطى النضحي مصحوبًا بفقدان سمع توصيلي طويل الأمد ، والذي بدوره يؤثر سلبًا على تطور الكلام.

إليبيتا رادكوسكا

طبيب أعصاب في مختبر فسيولوجيا أمراض النطق والتنظير الداخلي للخطوط الجوية العليا ، معهد الأم والطفل

مع بقاء السوائل في التجويف الطبلي ، لا يستطيع الطفل سماع الأصوات الناعمة ، خاصة تلك ذات الترددات المنخفضة. لأن الطفل الصغير يتعلم الكلام عن طريق التقليد - إذا سمع صوتًا معينًا بشكل غير صحيح - فسوف يقوم أيضًا بإعادة إنتاجه بشكل غير صحيح أو لا يقوم على الإطلاق.

فقدان السمع يستلم في طفل 

النوع الثاني من فقدان السمع هو ضعف السمع الحسي العصبي. يحدث في حالة الاضطرابات داخل الأذن الداخلية ويرتبط بتلف الخلايا السمعية في القوقعة وضعف العصب السمعي.

فقدان السمع مختلط في طفل

مع الضرر المتزامن لهياكل الأذن الوسطى والداخلية ، يسمى ضعف السمع المختلط.

في حالة الاشتباه في ضعف السمع التوصيلي والحسي العصبي ، أو في شكله المختلط ، من الضروري إجراء التشخيص في أقرب وقت ممكن وبدء العلاج المناسب.

سلوك الطفل المصاب بفقدان السمع

إن سلوك الطفل المصاب بفقدان السمع ليس واضحًا ، وبالتالي فإن تشخيص ضعف السمع ، خاصة عند الرضيع ، قد يكون صعبًا على الوالدين. هناك بعض الأعراض التي تتجلى في سلوك الطفل وردود أفعاله ، والتي قد تشير إلى أنه يعاني من مشكلة في الاستقبال ، وبالتالي في فهم أصوات البيئة المحيطة ، بما في ذلك أصوات الكلام.

الاستجابات الصحيحة لمنبه الصوت عند الرضيع هي:

• منعكس مورو (فتح مفاجئ لليدين ، خاصة عند وجود ضوضاء مفاجئة) ؛ توقف عن المص ؛
• توجيه الرأس نحو مصدر الصوت (مثل تحويل الرأس نحو الخشخشة) ؛
• الاستيقاظ من النوم;
• صرخة.

إذا لم تحدث مثل هذه التفاعلات ، فمن الضروري استشارة طبيب الأطفال أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة الذي سيحيلك إلى اختبار سمع متخصص.

خصائص سلوك الطفل المصاب بفقدان السمع: ما الذي يجب الانتباه إليه؟

في وقت لاحق من الحياة ، يمكن أن يؤدي ضعف سمع الطفل إلى اضطرابات سلوكية. وبالتالي ، فإن سلوك الطفل الأكبر سنًا المصاب بفقدان السمع أبسط إلى حد ما. عندما لا يسمع الطفل بالضبط ما يقوله الوالد أو الوصي ، يتفاعل على سبيل المثال الغضب او حتى عدوان. نتيجة لذلك ، قد تدرك البيئة أنه مفرط النشاط ومضطرب. في رياض الأطفال أو في المدرسة لا يوجد رد على الأمر للمعلمين ، بسبب فقدان السمع ، قد يُنظر إليه على أنه علامة على العصيان أو الهاء.

عادة ما يكون الأطفال الذين يعانون من مشاكل في السمع بمفردهم يتحدثون بصوت عالوبالتالي يمكن أن يُنظر إليها على أنها براقة وبصوت عالٍ. من الجيد أيضًا الانتباه إلى ما إذا كان طفلنا كثيرًا ما يطلب تكرار ما نقوله له أو يستمع بصوت عالٍ جدًا إلى الرسوم المتحركة على التلفزيون. مثل هذه السلوكيات هي إشارات يجب أن تشجع الآباء على التحقق مما إذا كان الطفل يستطيع أن يسمع بشكل صحيح.

حديث طفل يعاني من ضعف السمع

نصائح الخبراء

من الإشارات المهمة جدًا التي تشير إلى أن الطفل لا يسمع بشكل صحيح اضطرابات في تطور الكلام. في حالة الطفل المصاب بفقدان السمع ، قد يتجلى ذلك في البداية في حقيقة أن الطفل الصغير لا يحاول إعادة إنتاج الأصوات المسموعة أو تقليد الأصوات الأولى أو اللعب بها. هناك تأخير في تقدم مراحل تطور الكلام لدى طفل ضعيف السمع. إن موارد الأصوات والمهارات اللغوية ، التي يجب أن تتوسع مع نمو الطفل ، ضعيفة للغاية. من الصعب أيضًا إنشاء رموز ومفاهيم مجردة. نتيجة لذلك ، قد تنشأ قيود في القدرة على فهم الكلام اللفظي.

إليبيتا رادكوسكا

طبيب أعصاب في مختبر فسيولوجيا أمراض النطق والتنظير الداخلي للخطوط الجوية العليا ، معهد الأم والطفل

في الأطفال الأكبر سنًا ، يمكن أن يسبب فقدان السمع صعوبات في تكوين بيانات أطول ، مما يعيق التواصل وإقامة علاقات مع الأقران. يصعب تصحيح الأخطاء اللغوية واضطرابات النطق (مثل حذف الأصوات والتشوهات في النطق) التي تحدث عند الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع بسبب صعوبات في إدراكهم الصحيح وتتطلب علاجًا خاصًا للنطق.

السمع هو الحس الأساسي في التطور السليم للكلام في كل مرحلة. لذلك ، إذا لاحظت أي سلوك مزعج للطفل أو صعوبات في الكلام ، فمن الضروري استشارة الطبيب المختص.

فقدان السمع عند الطفل: اختبارات السمع الأساسية عند الأطفال

في الوقت الحالي ، بفضل أحدث المعدات الطبية ، من الممكن تشخيص الطفل واكتشاف الضرر من الأيام الأولى من الحياة وكذلك في كل مرحلة من مراحل النمو. علاوة على ذلك ، في السنوات القليلة الماضية ، خضع كل مولود جديد لاختبارات السمع الإلزامية. بفضل هذا ، أصبح من الأسهل بكثير اكتشاف أي تشوهات وبدء الإجراءات العلاجية المناسبة على الفور.

نصائح الخبراء

في تشخيص ضعف السمع ، يكون الاختبار الأساسي هو قياس السمع النغمي. ومع ذلك ، يصعب إجراء ذلك عند الأطفال دون سن الخامسة لأنه يتطلب تعاون المريض. في الأطفال الصغار (0-2 سنوات) ، الانبعاث السمعي وما يسمى ABR (استجابات جذع الدماغ السمعي) ، أي دراسة جذع الدماغ السمعي أثارت الإمكانات. تتيح هذه الطرق التشخيص المبكر لنوع فقدان السمع وتقييم عمقها. عند الأطفال ، يعتبر قياس مقاومة السمع أيضًا اختبارًا مهمًا في تشخيص اضطرابات السمع ، والذي يمكن استخدامه لتقييم الحالة الوظيفية للأذن الوسطى (خاصة قناة استاكيوس).

إليبيتا رادكوسكا

طبيب أعصاب في مختبر فسيولوجيا أمراض النطق والتنظير الداخلي للخطوط الجوية العليا ، معهد الأم والطفل

Źródła:

Gryczyńska D.، Jaroch T.: "الفحص الموضوعي لجهاز السمع" في "طب الأذن والأنف والحنجرة للأطفال" Gryczyńska D. (ed.) Alfa Medica، Bielsko-Biała 2007، 58-61؛
Kornas-Biela D.: "ظروف ما قبل الولادة لتطوير الكلام" في: "علاج النطق من الحمل" B. Rocławski (ed.) ، Glottispol ، Gdańsk 1998

كاتب

إليبيتا رادكوسكا

طبيب أعصاب في مختبر فسيولوجيا أمراض النطق والتنظير الداخلي للخطوط الجوية العليا ، معهد الأم والطفل