عندما يتعلق الأمر بإطعام الأطفال الصغار وحليب الأم والحليب الصناعي وغيرها من التركيبات التي تحل محل لبن الأم ، فإن معظم المخاوف التي أثارها الآباء لها سياق زمني. إلى متى يجب أن يشرب الطفل الحليب ومتى يجب أن يعطيه حليب الأطفال؟ هل من الممكن أن تشير منذ متى حليب البقر قد تظهر في نظام طفلك الغذائي بدلا من تعديلها? متي وقد حان الوقت للقيام بذلك بالتأكيد اترك الحليب الصناعي جانبًا?
اجب على السؤال، حتى عندما يشرب الطفل الحليبيعتمد على ما نعنيه الحليب. الطريقة المثلى لتغذية الرضع منذ اليوم الأول من الحياة هي الرضاعة الطبيعية ، والتي تعتبر "المعيار الذهبي". إذا كان الرضيع لا يرضع أو يرضع ، فإن التطبيق ضروري منتجات لتحل محل لبن الأم. يتم استخدام أسماء مختلفة في الأدبيات ، على سبيل المثال الحليب المعدل أو الحليب الأولي أو الحليب التالي أو خليط الحليب. يمكنك معرفة ما تحتويه الصيغ ، وما هي المعايير التي يجب أن تلبيها ومتى يمكنك إعطاء طفلك الحليب المعدل ، حسب نوعه ، في دليلنا.
الحليب المعدل ما هو؟
في دول الاتحاد الأوروبي ، تخضع التركيبة والقيمة الغذائية لتركيبات الرضع لأحكام قانون الغذاء (اللائحة المفوضة من المفوضية الأوروبية (الاتحاد الأوروبي) 2016/127 المؤرخة 25 سبتمبر 2015). إنها لائحة تكميلية (الاتحاد الأوروبي) رقم 609/2013 للبرلمان الأوروبي والمجلس الأوروبي. تحدد هذه القواعد متطلبات محددة فيما يتعلق بتكوين ومعلومات تركيبات الرضع وصيغ المتابعة.
تنقسم المستحضرات التي تحل محل لبن الأم إلى:
- حليب أطفال، وهذا هو ، بدء الحليب (المعدل) ؛
- صيغ المتابعة، هذا هو الحليب (المعدل) بعد ذلك ؛
- TZW. حليب معدل من النوع "الصغير"مخصص للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-3 سنوات.
الحليب الاصطناعي: المكون الرئيسي
الأساس الأكثر شيوعًا لإنتاج الحليب المعدل هو حليب بقرةالتي تخضع لتعديلات التركيب المناسبة ، من حيث الكمية والنوعية. هذا ضروري بسبب الاختلافات الكبيرة في التركيب مقارنة بالحليب البشري.
يمكن استخدامه أيضًا لإنتاج الحليب المعدل حليب الماعز (توجيه الاتحاد الأوروبي لعام 2013) ، ويتطلب تكوينه أيضًا التكيف مع احتياجات الرضيع.
يجب أن يحتوي المنتج الذي يحل محل لبن الأم على تركيبة قريبة قدر الإمكان من حليب الأم وأن يزود الرضع الذين يتغذون صناعياً بأقرب معدل ممكن من معدل النمو والقيمة الأيضية - كما هو الحال مع الرضع الذين يتغذون حصريًا على طعام طبيعي. ومع ذلك ، فإن إعادة تكوين الغذاء الطبيعي غير ممكن بسبب تنوع تكوينه أثناء الرضاعة ، وحتى أثناء الرضاعة الواحدة ، ووجود العديد من المواد النشطة بيولوجيًا.
قيمة الطاقة يجب أن يكون الحليب المعدل ، الأول والحليب التالي ، قريبًا من القيمة الحرارية للحليب البشري وأن تكون 60-70 كيلو كالوري / 100 مل.
الحليب الاصطناعي: قيمة غذائية
محتويات بروتين في حليب الإنسان والأبقار يختلف اختلافًا جوهريًا. يوجد بالتأكيد المزيد من البروتين في حليب البقر (3,3 جم / 100 مل مقابل 1,0 جم / 100 مل) ، والتي تختلف من حيث الجودة. في حليب البقر ، تسود بروتينات الكازين ، في حليب الإناث - مصل اللبن. وفقًا للوائح الاتحاد الأوروبي ، في عملية إنتاج الحليب المعدل ، يتم تقليل محتوى البروتين إلى 1,8-2,5 جم / 100 كيلو كالوري. من الناحية العملية ، يتم الاحتفاظ بمحتوى البروتين عند الحد الأدنى من القيم الموصى بها ، وذلك بسبب التقارير العلمية التي تثبت أن الاستهلاك المفرط للبروتين في الحياة المبكرة قد يؤدي إلى زيادة السمنة في السنوات التالية من العمر.
محتويات سمين وهي متشابهة في حليب الإنسان والأبقار ، لكنها تختلف اختلافًا كبيرًا في التركيب ، خاصة في محتوى الأحماض الدهنية الأساسية غير المشبعة ، التي يفتقر إليها حليب البقر. تم تأكيد التأثير المفيد لهذه الأحماض على نمو الأطفال وتطورهم علميًا ووصفه على نطاق واسع. وفقًا لقانون الاتحاد الأوروبي ، هناك التزام بإضافة حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) من عائلة أوميغا 3 ، بكمية 20-50 مجم / 100 كيلو كالوري (حوالي 0,5-1٪ أحماض دهنية) إلى حليب الأطفال. في حليب الأطفال ، كمية الدهون الكلية هي 4,4-6,0 جم / 100 سعرة حرارية.
محتويات الكربوهيدرات في تركيبات الرضع وتركيبات المتابعة يجب أن تكون في حدود 9-14 جم / 100 سعرة حرارية. الكربوهيدرات الأساسية في لبن الأم هي اللاكتوز وينطبق الشيء نفسه على الحليب الاصطناعي. تعتمد إضافة الكربوهيدرات الأخرى على نوع الحليب المعدل. يمكن أن يكون المالتوز والمالتوديكسترين أيضًا مصادر للكربوهيدرات. بالإضافة إلى اللاكتوز ، يحتوي حليب الأم على سكريات قليلة التعدد ، والتي يؤثر تأثيرها على مناعة الطفل في حمايته من أنواع مختلفة من الالتهابات. أكثر السكريات التي تضاف بشكل متكرر في حليب الأطفال والمتابعة هي خليط من السكريات الجالاكتو- oligosaccharides و fructo-oligosaccharides.
محتويات المعادن والفيتامينات في حليب البقر يختلف اختلافًا كبيرًا عن حليب الأم ، وبالتالي تتطلب هذه الكسور أيضًا تعديلًا. عادةً ما يتم إثراء الحليب الاصطناعي باليود ، وغالبًا أيضًا بالحديد والكالسيوم وفيتامين د ، وأحيانًا بالفيتامينات الأخرى أيضًا. بدوره ، يحتوي حليب الماعز على نسبة عالية جدًا من تركيزات بعض المعادن في جسم الطفل (مثل الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم والبوتاسيوم) ، وفي نفس الوقت تركيزات منخفضة جدًا من حمض الفوليك وفيتامين ب 12 ، لذلك يجب أيضًا تعديله بشكل مناسب.
الحليب الاصطناعي: الإضافات الممكنة
يمكن لمنتجي التركيبات إضافة مكونات مختلفة إليهم ، ولكن دائمًا شريطة ضمان سلامتهم في تغذية الصغار. يتم استكمال بعض تشكيلات الحليب الاصطناعي بالبروبيوتيك والبريبايوتكس وكذلك النيوكليوتيدات.
- البروبيوتيك - باعتبارها مزارع حية للكائنات الحية الدقيقة المفيدة ، فهي مفيدة في الحفاظ على توازن البكتيريا المعوية (على غرار تلك الموجودة في الأطفال الذين يرضعون من الثدي) ،
- البريبايوتكس - كمواد بيفيدوجينيك ، فهي تدعم نمو البكتيريا المفيدة في الجهاز الهضمي للطفل.
- النيوكليوتيدات تحفيز نمو وتطور مناعة الطفل.
حسب موقف هيئة سلامة الغذاء الأوروبية EFSA (هيئة سلامة الأغذية الأوروبية) ولجنة التغذية ESPGHAN (الجمعية الأوروبية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد والتغذية للأطفال) ومع ذلك ، لم يتم إثبات الفوائد التي لا لبس فيها لإضافة البروبيوتيك والنيوكليوتيدات ، وكذلك الكوليسترول والسيلينيوم وزيت النخيل إلى الحليب المعدل.
حتى متى تكون الصيغة الأولية للحليب؟
تركيبات الرضع ، أي حليب الأطفال ، مخصصة لتغذية الرضع منذ الولادة في الأشهر الستة الأولى من الحياة. يجب أن تغطي حاجة الطفل إلى الطاقة وجميع العناصر الغذائية. يمكن استخدامها أيضًا في النصف الثاني من العام ، جنبًا إلى جنب مع الأطعمة التكميلية ، إذا قرر الطبيب الذي يعتني بالطفل ذلك. الحليب المعدل المخصص للأطفال الصغار مميز بالرقم "1".
الحليب المعدل بعد ذلك
للرضع في النصف الثاني من العام ، أي أكثر من 6 أشهر من العمر، صيغ المتابعة مخصصة ، ويشار إليها باسم حليب المتابعة. وهو مكون سائل أساسي في نظام الطفل الغذائي المتنوع تدريجيًا. متطلبات تعديل تركيبة هذه الصيغ أقل صرامة من صيغ الرضع. يتم تمييز الحليب التالي المركب بالرقم "2" على العبوة.
حليب معدل من النوع "الصغير"
حليب الأطفال المعدل مخصص للأطفال أكثر من 1 سنة من العمر. وفقًا لخبراء EFSA و ESPGHAN ، فهي ليست ضرورية في تغذية هذه المجموعة من الأطفال ولا توجد بيانات علمية توضح أنها تسود على صيغ المتابعة. بسبب النقص المتكرر في هذه العناصر الغذائية مثل فيتامين د والكالسيوم و DHA (انخفاض استهلاك الأسماك) ، فقد يكون استخدامها في تغذية الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-3 سنوات مفيدًا. كقاعدة عامة ، يتم تمييزها بالأرقام 3 ، 4 ، 5.
بدائل الحليب الأخرى
من بين التركيبات التي تحل محل حليب الأم ، فهي تبرز بشكل بارز ، بصرف النظر عن الحليب المعدل المخصص للرضع والأطفال الأصحاء بدائل الحليب تستخدم لمؤشرات طبية محددة.
يتم إنتاج بدائل الحليب على أساس تحلل البروتين وعزلات الصويا. تختلف عن الحليب المعدل بشكل رئيسي من حيث بنية البروتين.
تخضع الجزيئات التي تحتويها للتحلل المائي الأنزيمي و / أو الحراري ، مما ينتج عنه شظايا أقصر ذات خصائص مضادة للحساسية ، أي أقل مسببة للحساسية. اعتمادًا على تقدم التحلل المائي للبروتين ، هناك مستحضرات ذات درجة طفيفة أو كبيرة من التحلل المائي. يتم استخدام المستحضرات التي تحتوي على درجة منخفضة من التحلل المائي للبروتين في الوقاية من أمراض الحساسية لدى الأطفال المعرضين لخطر نموهم. من ناحية أخرى ، يمكن استخدام المستحضرات التي تحتوي على درجة عالية من التحلل المائي في الوقاية من أمراض الحساسية وتشخيصها وعلاجها.
بالإضافة إلى البروتين ، في هذا النوع من التحضير ، يتم إجراء تعديلات على أجزاء الكربوهيدرات والدهون. في حالة الكربوهيدرات ، تتكون من استبدال اللاكتوز ببوليمرات الجلوكوز ، وفي حالة الدهون بإضافة الأحماض الدهنية MCT (الدهون الثلاثية سلسلة المتوسطة)، أي الأحماض الدهنية متوسطة السلسلة التي يتم هضمها وامتصاصها بشكل مختلف. يتمثل أحد الآثار الجانبية للتحلل المائي للبروتين في حدوث تغيير في طعم ورائحة هذه المستحضرات ، والتي غالبًا ما يُنظر إليها على أنها مزعجة.
هناك أيضًا مستحضرات يكون فيها جزء البروتين عبارة عن خليط من الأحماض الأمينية الحرة. وهو نوع خاص من بدائل الحليب يستخدم لعلاج الحساسية الشديدة لبروتينات حليب الأبقار. الأسماء الأخرى لهذه المستحضرات هي "مزيج عنصري" ، "تحضير الأحماض الأمينية" أو "حمية عنصرية".
W مستحضرات الصويا مصدر البروتين هو بروتين فول الصويا المعزول. يتم إثراء هذه المستحضرات بالإضافة إلى بعض الأحماض الأمينية - L-methionine و L-carnitine و taurine. مصدر الدهون لإنتاج الصيغ القائمة على فول الصويا هي الزيوت النباتية مثل فول الصويا وعباد الشمس والنخيل والقرطم وجوز الهند والكربوهيدرات - نشا الذرة وبوليمرات الجلوكوز ونشا التابيوكا أو السكروز. لا يحتوي مستحضر فول الصويا على اللاكتوز وغني بالمعادن. يتم استخدامها في حالات خاصة في تغذية الرضع الذين يعانون من الجالاكتوز في الدم ، ونقص اللاكتاز الخلقي والثانوي ، ويتم اختيارهم أيضًا من قبل النباتيين.
الجدول 1. تقسيم بدائل لبن الأم المستخدمة في تغذية الرضع والأطفال الصغار حسب نوع البروتين
| نوع التحضير | نوع البروتين | الاستخدام الطبي / المؤشرات |
| حليب معدل | البروتين المعدل كمياً وبروتينات حليب الأبقار المعدلة نوعيًا نحو تكوين حليب الأم |
|
| بدائل الحليب | ||
| مستحضرات هيبوالرجينيك مع درجة منخفضة من التحلل المائي للبروتين (pHF) | كسور بروتين حليب البقر المتحلل جزئيًا | الوقاية من الحساسية عند الأطفال الذين لديهم عائلة قريبة لديهم تاريخ من الحساسية (حالات الحساسية) |
| المستحضرات التي تحتوي على درجة عالية من التحلل المائي للبروتين (eHF) |
|
|
| مخاليط عنصرية (AAF) |
|
|
الأس الهيدروجيني - تركيبة متحللة جزئيًا
eHF - تركيبة متحللة مائيًا على نطاق واسع
AAF - صيغة الأحماض الأمينية
المصدر: Weker H.: حليب معدل وصيغ أخرى تحل محل لبن الأم في تغذية الرضع والأطفال الصغار في: Gawęcki J.، Pikula J. [محرر]: منتجات الألبان. التكنولوجيا ودورها في تغذية الإنسان. دار النشر بجامعة علوم الحياة في بوزنان ، 2018.
منذ متى حليب البقر بدلا من تعديله؟
السؤال الذي يطرحه الآباء / الأوصياء غالبًا هو متى يمكن إدخال حليب البقر في النظام الغذائي للطفل. على النحو الموصى به من قبل خبراء طب الأطفال لا ينبغي أن يكون حليب البقر المشروب الرئيسي في تغذية الأطفال في السنة الأولى من العمر. يحتوي على كمية أقل من الحديد من الحليب الاصطناعي ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بفقر الدم عند الأطفال. يوفر الكثير من البروتين والمعادن ، والتي يمكن أن تفرط في الكلى. تشير نتائج البحث أيضًا إلى أن استخدام حليب البقر غير المعدل في تغذية الأطفال الصغار قد يزيد من خطر الإصابة بالحساسية تجاه بروتينات حليب البقر. في النصف الثاني من عمر الطفل ، يمكن استخدام كميات صغيرة من حليب البقر لإعداد وجبات الطعام / الأطعمة التكميلية. يمكن إعطاء الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة حليب البقر بكمية لا تزيد عن 1 مل. لا ينصح بالحليب قليل الدسم.
إدخال بدائل أغذية بشرية غير حليب الأطفال وحليب المتابعة إلى النظام الغذائي للرضع ، مثل: حليب الأغنام ، أو الحمير ، أو الجمال ، أو المشروبات النباتية (مثل فول الصويا ، والدخن ، والحنطة ، والشوفان ، والحنطة السوداء ، واللوز ، ومشروبات جوز الهند ) قد يترافق مع مخاطر عالية للتأثيرات غير المرغوب فيها. يختلف تكوين هذه المنتجات بشكل كبير عن احتياجات الطفل الصغير. في الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين والبالغين ، يمكن استخدام المشروبات النباتية في التغذية ، على سبيل المثال في الأنظمة الغذائية الإقصائية (الخالية من الألبان ، والنباتية). في هذه الحالات ، اختر المشروبات المدعمة بالكالسيوم وفيتامين د وفيتامين ب 12.
متى نتخلى عن الحليب الصناعي؟
على الرغم من عدم وجود حد أقصى للعمر عند التوقف عن استخدام الحليب المعدل ، إلا أنه يوصى عمومًا بإعطائه للأطفال حتى سن 3 سنوات تقريبًا ، على الرغم من عدم وجود عائق أمام تناوله لاحقًا أيضًا. بعد سن 1 ، يمكنك البدء في إدخال حليب البقر في القائمة بدلاً من الحليب المعدل. ومع ذلك ، فإن الأمر يستحق القيام بذلك تدريجياً ، مع مراعاة تفضيلات الطفل وحاجته إلى العناصر الغذائية (أو أوجه القصور). بهذه الطريقة ، سيحل حليب البقر بشكل طبيعي محل خليط الحليب الجاهز في نظام الطفل الغذائي بمرور الوقت.
الحليب الاصطناعي: كيف يتم تحضيره وتخزينه؟
يجب دائمًا تحضير الحليب المعدل للاستهلاك وفقًا لتعليمات الشركة الصانعة على ملصق المنتج. عند استخدام منتج مسحوق ، قم بإعداد جزء طازج من الحليب مباشرة قبل كل رضعة. يجب التخلص من أي حليب لا يأكله الطفل. لا يمكن تخزينها واستخدامها للتغذية اللاحقة. يجب عدم تخزين الحليب المحضر في السخانات أو قوارير الترمس. ومع ذلك ، يمكنك تخزين الماء الساخن ، والذي يجب إضافة مسحوق الحليب إليه قبل الرضاعة مباشرة.
