جدري الماء والنساء الحوامل - الأعراض والمضاعفات والمخاطر على الجنين.
يُعدّ جدري الماء أثناء الحمل موضوعًا يثير العديد من التساؤلات والمخاوف لدى الأمهات الحوامل. هل يُمكن أن يُشكّل جدري الماء خطرًا على الجنين أثناء الحمل؟ كيف يُمكن التعرّف على أعراض جدري الماء خلال فترة الحمل؟ وماذا يجب فعله في حال مخالطة شخص مريض؟ وهل يُمكن الإصابة بجدري الماء مرة أخرى؟ تبحث العديد من النساء عبر الإنترنت، وفي العديد من المنتديات، عن إجابات لهذه الأسئلة. لذلك، نُوضّح في هذه المقالة أهم الحقائق ونتناول أكثر المخاوف شيوعًا بشأن جدري الماء أثناء الحمل.
جدري الماء والنساء الحوامل - كيف يمكن الإصابة به وما هي الأعراض؟
جدري الماء (باللاتينية: varicella ) مرض فيروسي شائع وشديد العدوى، يسببه فيروس الحماق النطاقي (VZV ) ، وهو أحد فيروسات عائلة الهربس (Herpesviridae). وتُعدّ العدوى بهذا الفيروس هي الطريقة الأساسية لانتقال العدوى إلى الجسم. عادةً ما يكون جدري الماء خفيفًا لدى الأطفال ، ولكنه قد يكون أكثر حدةً أثناء الحمل، ويحمل معه مخاطر صحية أكبر للأم الحامل.
تشمل الأعراض الأكثر شيوعاً لجدري الماء أثناء الحمل ما يلي:
- حمى،
- ضعف عام وشعور تعطل,
- طفح جلدي مميز مصحوب بحكة.
يتطور طفح جدري الماء على مراحل خلال فترة الحمل. وتتطور الآفات الجلدية عبر عدة مراحل، وهي أكثر أعراض جدري الماء تميزاً خلال فترة الحمل ، وبناءً عليها يقوم الطبيب بتشخيص جدري الماء نهائياً في الثلث الأول أو الثاني أو الثالث من الحمل:
- الظهور الأول بقع وكتل,
- ثم ينهضون فقاعات مملوءة بسائل شفاف,
- في نهاية نوبة العمل تجف وتتكون عليها قشور.
في كل منتدى إلكتروني تقريبًا للأمهات الحوامل، تسأل النساء: "هل جدري الماء خطير على النساء الحوامل؟" يمكن أن يكون المرض أكثر حدة عند النساء الحوامل منه عند الأطفال ، ومن أخطر المضاعفات التي يمكن أن يسببها جدري الماء أثناء الحمل هو الالتهاب الرئوي الفيروسي.
كيف يمكن الإصابة بجدري الماء أثناء الحمل؟
ينتشر فيروس جدري الماء بسهولة بالغة، لذا يتطلب جدري الماء والنساء الحوامل عناية خاصة، لا سيما إذا لم يسبق للمرأة الإصابة بجدري الماء ولم تتلقَ التطعيم ضده . تحدث العدوى في أغلب الأحيان:
- بواسطة القطرة – ينتقل الفيروس عبر الهواء عندما يسعل الشخص المصاب أو يتحدث،
- przez التلامس المباشر مع السائل الموجود في بثور الجلد,
- أقل تكرارا من خلال ملامسة أشياء ملوثة بإفرازات حويصلية.
يدخل العامل الممرض إلى الجسم بشكل أساسي من خلال الجهاز التنفسي وملتحمة العينين.
الأعراض الأولى لجدري الماء أثناء الحمل ومدى انتشاره
نصائح الخبراء
من المهم تذكر أن الشخص المصاب يبدأ بنقل العدوى للآخرين قبل ظهور الطفح الجلدي بحوالي 48 ساعة، ويظل معديًا حتى تتقشر جميع البثور. لهذا السبب، قد يصعب تجنب مخالطة شخص مصاب، كطفل مريض في المنزل.
في المنتدى، تسأل الأمهات المستقبليات: هل يمكن الإصابة بجدري الماء مرة ثانية أثناء الحمل؟
تتساءل العديد من الأمهات الحوامل عما إذا كان من الممكن الإصابة بجدري الماء مرة ثانية أثناء الحمل، وما إذا كان هذا الوضع يشكل تهديدًا حقيقيًا لمسار الحمل.
بحسب المعرفة الطبية الحالية، فإن جدري الماء أثناء الحمل، وكذلك خارجه، مرض يصيب الشخص مرة واحدة في العمر عادةً. بعد الإصابة أو إكمال جرعات التطعيم، يكتسب الجسم مناعة طويلة الأمد.
لذا، فإن الإجابة على السؤال " هل يمكن الإصابة بجدري الماء مرة ثانية أثناء الحمل؟ "، والذي يتكرر في العديد من المنتديات الإلكترونية للأمهات الحوامل، هي أن الإصابة مرة أخرى نادرة . ويُذكر ذلك بشكل رئيسي لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مناعية حادة.
جدري الماء أثناء الحمل - ما الذي يمكن أن يحدث أيضاً بعد الاتصال بشخص مصاب؟
من الجدير بالذكر أن الفيروس لا يختفي من الجسم بعد الإصابة الأولى - بل يبقى كامناً في العقد العصبية.
نصائح الخبراء
في ظل ظروف مواتية، قد ينشط فيروس الحماق النطاقي (VZV) مجددًا، لكن هذا لا يُسبب نوبة ثانية من جدري الماء، بل نوعًا مختلفًا من العدوى: الهربس النطاقي. إذا كانت المرأة الحامل غير متأكدة مما إذا كانت قد أُصيبت بجدري الماء سابقًا، فقد يطلب طبيبها إجراء فحص دم للكشف عن الأجسام المضادة IgG (ويُفضل إجراء فحص الأجسام المضادة أثناء فترة الاستعداد للحمل).
من المعلومات المهمة الأخرى للأمهات الحوامل أن جدري الماء قد يصيب النساء الحوامل اللواتي لم يسبق لهن الإصابة به، حتى بعد مخالطة شخص مصاب بالهربس النطاقي . مع ذلك، في هذه الحالة، يكون خطر الإصابة أقل، ويقتصر أساسًا على التلامس المباشر مع الآفات الجلدية النشطة.
هل يُعدّ جدري الماء خطيرًا على النساء الحوامل؟ - مضاعفات جدري الماء في الثلث الأول والثاني والثالث من الحمل
يعتبر الأطباء الإصابة بجدري الماء أثناء الحمل حالة عالية الخطورة لأن المرض يكون أكثر حدة بكثير لدى النساء الحوامل مقارنة بالأطفال أو البالغين غير الحوامل.
لسوء الحظ، تشير الإحصاءات إلى أن معدل الوفيات الناجمة عن جدري الماء لدى النساء الحوامل أعلى بخمس مرات من معدله لدى بقية البالغين [1]. ويُعدّ التهاب الرئة الناتج عن جدري الماء أخطر تهديد للأمهات الحوامل، إذ يُصيب ما يصل إلى 20% منهن، ويرتبط بمعدل وفيات مرتفع يصل إلى 14% في بعض الحالات [2].
يزداد خطر حدوث مضاعفات خطيرة لجدري الماء أثناء الحمل، بما في ذلك التهاب الدماغ أو التهاب الكبد، مع تقدم الحمل ، أي أنه يكون أعلى في الثلثين الثاني والثالث من الحمل، مقارنة بالثلث الأول.
في إجابة على سؤال متكرر من منتديات الإنترنت: " هل جدري الماء يشكل خطراً على النساء الحوامل؟" يجدر التأكيد مرة أخرى على أنه إذا أصيبت المرأة بجدري الماء في طفولتها أو تلقت دورة كاملة من التطعيم ضد جدري الماء، فإن خطر الإصابة بجدري الماء مرة ثانية أثناء الحمل ضئيل للغاية ، وإن لم يكن معدوماً.
المضاعفات المحتملة لجدري الماء في الثلث الأول والثاني والثالث من الحمل: المخاطر على الجنين
يعتمد مستوى الخطر على الجنين بشكل أساسي على لحظة حدوث العدوى أثناء الحمل:
- الثلث الثاني من الحمل والإصابة بجدري الماء: والخبر السار هو أن الإصابة بالمرض في بداية الحمل عادة ما تكون لا يزيد من خطر الإجهاض التلقائيومع ذلك، هناك خطر ضئيل (يقدر بنحو 0,7%) حالات متلازمة الحماق الخلقي (FVS)، وهو ما يرتبط بأضرار خطيرة للجنين، مثل العيوب البصرية أو الأعراض العصبية أو نقص تنسج الأطراف [3].
- الثلث الثاني من الحمل والإصابة بجدري الماء: هذه هي الفترة التي يكون فيها خطر الإصابة بمتلازمة الحماق الخلقي في أعلى مستوياته، وخاصة بين الأسبوع السادس والعشرون والثلاثون من الحمل (ثم يكون الخطر تقريبًا) 2%[3]. يمكن أن يُسبب الفيروس تندبًا عميقًا في الجلد، وصغر الرأس، واستسقاء الرأس، وإعتام عدسة العين، وحتى التخلف العقلي لدى الطفل. تبلغ نسبة وفيات المواليد الجدد المصابين بهذه المتلازمة في الشهر الأول من حياتهم حوالي 30% [2]. بعد الأسبوع العشرين من الحمل، يزداد خطر الإصابة بالعيوب الخلقية في حالة الإصابة بالفيروس. جدري الماء في الثلث الثاني من الحمل ينخفض بشكل ملحوظ عندما يبدأ جهاز المناعة لدى الجنين في الدفاع عن نفسه ضد الفيروس.
- الثلث الثالث من الحمل وفترة ما حول الولادة وجدري الماء: في سياق جدري الماء، فإن أخطر وقت بالنسبة للمولود الجديد هو بين قبل 5 أيام من موعد التسليم وبعد يومين من موعد التسليمإذا مرضت الأم في النهاية الثلث الثالث من الحمليولد الطفل بدون أجسام مضادة واقية من الأم، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة powikłań، مثل جدري الماء الوليدي مع مسار مرضي غالباً ما يكون شديداً جداً ويؤثر على عدة أعضاء.
نصائح الخبراء
بسبب هذه المخاطر، فإن أي اتصال بين امرأة حامل وفيروس جدري الماء، إذا لم تكن قد أصيبت بالمرض من قبل، يتطلب استشارة طبية فورية لإجراء اختبارات للأجسام المضادة IgG المحددة، والنظر في إعطاء الغلوبولين المناعي (VZIG) أو العلاج المضاد للفيروسات.
جدري الماء أثناء الحمل وإعطاء الغلوبولين المناعي المحدد
يُعد إعطاء الغلوبولين المناعي في حالة الإصابة بجدري الماء لدى النساء الحوامل عنصراً أساسياً في الوقاية بعد التعرض للمرض ، ومن الجدير معرفة ما يلي:
- الغلوبولين المناعي النوعي (VZIG) ينبغي إعطاء اللقاح للمرأة الحامل في أسرع وقت ممكن بعد التعرض للفيروس، والفترة الزمنية المثلى لاستخدامه الفعال هي من 72 إلى 96 ساعة بعد التعرض (اتصال امرأة حامل بشخص مصاب بجدري الماء).
- هذا النموذج التحصين السلبي يستخدم هذا الدواء للنساء الحوامل اللواتي لم يُصبن بجدري الماء في الماضي أو لم يتلقين لقاحًا ضده، ويجب تأكيد ذلك من خلال نتيجة سلبية لاختبار الأجسام المضادة IgG. إذا كشفت الاختبارات عن وجود أجسام مضادة، فإن إعطاء الغلوبولين المناعي غير مبرر.
- الهدف الرئيسي من إعطاء الغلوبولين المناعي في حالة الإصابة بجدري الماء أثناء الحمل هو تخفيف الأعراض السريرية جدري الماء لدى النساء الحوامل وانخفاض كبير في خطر الإصابة الشديدة powikłań، مثل التهاب الرئة الناتج عن الجدري، والذي يهدد حياة النساء.
- يجب أن تدرك أنه على الرغم من الغلوبولين المناعي يحمي VZIG صحة المرأة بشكل فعال، ولكن لا يوجد حاليًا دليل واضح على أن هذا المستحضر يمنع انتقال الفيروس عبر المشيمة أو يحمي الطفل من متلازمة الحماق الخلقي.
- تُحسب الجرعة القياسية للمستحضر بناءً على وزن جسم المريض ويتم إعطاؤها بواسطة الحقن العضلي العميق أو التسريب الوريدي، وذلك بحسب التحضير المحدد المتوفر في المنشأة الطبية.
جدري الماء أثناء الحمل - ملخص لأهم المعلومات للأمهات الحوامل
على الرغم من أن الإصابة بجدري الماء أثناء الحمل قد تكون مدعاة للقلق، فمن المهم تذكر أن معظم النساء البالغات يتمتعن بمناعة ضد فيروس الحماق النطاقي (VZV) ، إما لإصابتهن بجدري الماء في طفولتهن أو لتلقيهن التطعيم. مع ذلك، إذا خالطتِ شخصًا مصابًا بجدري الماء خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، أو إذا ظهرت عليكِ أي أعراض لجدري الماء أثناء الحمل، فلا تترددي في طلب الرعاية الطبية . سيقوم طبيبكِ بتقييم خطر إصابتكِ بالعدوى، وإذا لزم الأمر، سيوصي بالعلاج المناسب، مثل إعطاء الغلوبولين المناعي الخاص بالمرض.
يرجى ملاحظة أن هذه المقالة لأغراض إعلامية فقط ولا تغني عن الاستشارة الطبية الفردية.
إذا كنتِ تشكين في إصابتكِ بالعدوى أو كنتِ على اتصال بشخص مصاب بجدري الماء أثناء الحمل، فعليكِ استشارة الطبيب فورًا . في النقاشات المجتمعية، يؤكد الأطباء على أن الاستشارة الطبية الفورية تُمكّنكِ من تقييم الحالة بشكل صحيح (بما في ذلك طلب إجراء فحص الأجسام المضادة IgG) وضمان سلامة الأم الحامل والجنين ، مما يُساعد على تقليل خطر مضاعفات جدري الماء أثناء الحمل.
المراجع (إمكانية الوصول إلى المصادر عبر الإنترنت اعتبارًا من 11.03.2026/XNUMX/XNUMX):
- فيسوكزانسكي إل. ك.، روزنر-تينيروفيتش أ.، زيمر أ.، ويجيريك بي إن، زيمر إم.«جدري الماء والحزام الناري لدى النساء الحوامل وبعد الولادة»، طب النساء والتوليد العملي وطب الفترة المحيطة بالولادة 2019، المجلد 4، العدد 1، الصفحات 8-15.
- أيون أ.، أورزان أو إيه، بالاسينو-جوراو بي.«عدوى فيروس الحماق النطاقي والحمل: نهج الإدارة الأمثل» مسببات الأمراض 2025، 14(2)، 151. رابط DOI: https://doi.org/10.3390/pathogens14020151.
- سيريماك-مروزيكيويتش أ.، نيتش-أوسوشي أ.، كزايكوفسكي ك. وآخرون."توصيات الجمعية البولندية لأطباء النساء والتوليد، والجمعية البولندية لعلم اللقاحات، والجمعية البولندية لطب الأسرة بشأن تطعيمات النساء اللواتي يخططن للحمل، والنساء الحوامل والمرضعات". طب النساء والتوليد العملي وطب الفترة المحيطة بالولادة 2023، المجلد 8، الملحق أ، الصفحات من أ10 إلى أ24. رابط النسخة الأصلية: https://doi.org/10.5603/gpl.95834.
- راسل إل كيه، "إدارة عدوى فيروس الحماق النطاقي أثناء الحمل وفترة ما حول الولادة"، مجلة التمريض والقبالة، المجلد. 37 ، رقم 1 ، 1992.
- سينجال أ.، شوارتز آر إيه، بهات سي.، "عدوى الهربس النطاقي أثناء الحمل: السمات والعواقب"، محفوظات أبحاث الأمراض الجلدية، 2024، 316(4):107. رابط DOI: https://doi.org/10.1007/s00403-024-02842-3.
- باولاكزيك م.، باولاكزيك م."جدري الماء عند النساء الحوامل"، الطب بعد الدبلوم، 2015/05. الرابط: https://podyplomie.pl/medycyna/18386,ospa-wietrzna-u-kobiet-w-ciazy.
- ميرليس في، ليبون ب."La varicelle au cours de lagrosesse" [الجدري أثناء الحمل]، أرشيف طب الأطفال 10 (2003) 1113-1118. رابط DOI: https://doi.org/10.1016/j.arcped.2003.09.036.
استشارة طبية
