الولادة القيصرية: كم عدد الولادات القيصرية التي يمكنك إجراؤها؟

 إذا تم حل الحمل السابق للمرأة ، لسبب ما ، بعملية قيصرية (يشار إليها عادة باسم "الولادة القيصرية") ، عند التخطيط للطفل التالي ، غالبًا ما يتساءل الآباء عن عدد العمليات القيصرية التي يمكن إجراؤها ، ماذا يقول الأطباء؟ 

هل يمكن ولادة الطفل بشكل طبيعي بعد الولادة الأولى أو الثانية بعملية قيصرية؟ هل الولادة القيصرية الثالثة تشكل خطورة كبيرة على صحة الأم والطفل؟ رابع عملية ولادة قيصرية - هل ممكن ماذا يقول الاطباء وماهي التوصيات؟

كم عدد الولادات القيصرية التي يمكنك إجراؤها؟: هل هناك حد أقصى لعدد الولادات القيصرية؟

كما ذكرنا سابقًا ، فإن مصطلح "الولادة القيصرية" هو مصطلح عام ، ولكن غالبًا ما تستخدمه النساء ، وهو مصطلح يشير إلى الولادة الجراحية ، ويطلق عليه الأطباء العملية القيصرية (CC). كم عدد العمليات القيصرية التي يمكنك إجراؤها ولماذا تسأل النساء الأطباء هذا السؤال؟

الولادة القيصرية هي عملية جراحية خطيرة ، والتي ، على الرغم من إجرائها حاليًا بطريقة روتينية وآمنة ، وفقًا لموقف الجمعية البولندية لأطباء النساء والتوليد ، يجب إجراؤها فقط من أجل مؤشرات طبية واضحة للمرأة و / أو الجنين [ 1].

تنطوي الولادة القيصرية على مخاطر حدوث العديد من المضاعفات التي قد تحدث أثناء الإجراء نفسه ، وبعد الولادة ، وكذلك أثناء الحمل التالي والولادة التالية. لذلك ، فإن الإجابة على السؤال حول عدد العمليات القيصرية التي يمكن إجراؤها ليست واضحة. هذه مسألة فردية تعتمد بشكل أساسي على حالة المريض الصحية. نظريًا ، لا يوجد حد أعلى يحدد الحد الأقصى المسموح به للولادة القيصرية لامرأة معينة - ماذا يقول الأطباء؟

الحد الأعلى لعدد الولادات القيصرية وآراء الأطباء

يتفق أطباء التوليد على أن الندبة التي تتشكل في الرحم بعد الولادة القيصرية تحدث يحمل كل حمل أو ولادة لاحقة مخاطر متزايدة للمرأةبما في ذلك المضاعفات التي تهدد حياة المريض والجنين [2].

العملية القيصرية الثانية أو حتى الثالثة: المخاطر

يحدث أن السؤال الذي يطرح نفسه في عيادات الأطباء: ما هي مخاطر إعادة الولادة ، هل من الممكن الولادة بشكل طبيعي بعد العملية القيصرية؟ الولادة الطبيعية بعد ولادة قيصرية سابقة أي VBAC (الولادة المهبلية بعد العملية القيصرية) أمر ممكن ويقلل من خطر حدوث مضاعفات مرتبطة بالولادة القيصرية المتكررة التي يتم إجراؤها في مريض معين [2].

أكبر فرصة (أكثر من 80٪) للولادة المهبلية "الناجحة" تكون عند النساء اللواتي يعانين من بداية تلقائية للانقباضات. النساء اللواتي وضعن بالفعل عن طريق المهبل ، بصرف النظر عن الولادة الجراحية ، لديهن فرصة تقارب 90٪ للولادة الطبيعية.

يوصى باستخدام VBAC للنساء اللائي تعافين مؤشرات التوليد أو غير التوليدية للولادة القيصرية ، التي تحدث في حمل سابق. ومع ذلك ، فإن VBAC محفوف أيضًا بالمخاطر (بما في ذلك تمزق الرحم في الندبة من CS السابق). لذلك ، محاولة للولادة بقوة الطبيعة لدى النساء بعد عملية قيصرية سابقة أي TOLAC (يجب إجراء تجربة المخاض بعد الولادة القيصرية):

• بعد إجراء تحليل شامل لصحة المريض والجنين ؛
• بعد الحصول على موافقة المريض الخطية على TOLAC ؛
• فقط تحت إشراف فريق طبي مستعد بشكل كافٍ لأداء CC محتملة إذا لوحظت أي مضاعفات أثناء محاولة إجراء ولادة طبيعية [1 ، 2].

هو الثاني و الإمبراطورة الثالثة هم بأمان كما هو خطر?

يرتبط مجرد الحمل بعد الولادة القيصرية بزيادة خطر حدوث مضاعفات ، تتعلق بشكل أساسي بالندبة CS ، والتي تمثل عبئًا خطيرًا على الرحم ، مما يؤدي إلى إضعاف جدرانه. كل حمل لاحق بعد ولادة قيصرية هو زيادة خطر حدوث الحمل ومضاعفات ما حول الولادة ، بما في ذلك: 

• قد تنمو المشيمة إلى ندبة CS أو تنفصل قبل الأوان ؛
• قد تنفصل ندبة CC نفسها مع نمو الجنين ، مما يؤدي في الحالات القصوى إلى تمزق جدار الرحم.

العملية القيصرية الثانية أو الثالثة للمريضة تعني ظهور المزيد من الندبات على الرحم ، مما يزيد بلا منازع وبشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات خلال كل حمل وولادة لاحقة [2]. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن الولادة القيصرية الثالثة غير ممكنة.

الإمبراطورة الرابعة: هل هو ممكن، ماذا يقول الاطباءما هي التوصيات؟

حتى وقت قريب ، كان هناك اعتقاد شائع بأن المرأة يجب أن تتجنب الحمل مرة أخرى إذا كانت قد خضعت بالفعل لثلاث عمليات ولادة قيصرية. يعتبر الحمل الرابع والولادة القيصرية خطرًا كبيرًا جدًا لحدوث مضاعفات خلال فترة الحمل ثم الولادة. ماذا يقول الأطباء ، ما هي التوصيات للنساء اللواتي يجب أن ينتهي الحمل الرابع المحتمل لمؤشرات طبية فيما يسمى "الإمبراطور الرابع"؟

موقف الأطباء في هذا الصدد واضح - يجب النظر في حالة كل امرأة وكل حمل محتمل لمريض معين على حدة. على الرغم من أن العملية القيصرية الرابعة مرتبطة بخطر كبير من حدوث مضاعفات ، فإن العديد من النساء ينجحن في إكمال حملهن الرابع والولادة القيصرية الرابعة دون مضاعفات كبيرة ، سواء بالنسبة للمرأة التي تلد أو الجنين. رابعة ولادة قيصرية ماذا يقول الاطباء؟

يجب على المرأة التي خضعت بالفعل 3 عمليات قيصرية القيام بذلك قبل اتخاذ قرار بشأن الحمل الرابع استشر طبيب نساء من ذوي الخبرة. إن الطبيب ، كونه على دراية بتاريخ الولادات السابقة ، ومراعاة للحالة الصحية الحالية للمرأة ، سوف يجيب بالتأكيد على جميع الأسئلة بشكل شامل ويحلل مع المريض مخاطر الحمل والولادة التالية.

Źródła:

توصيات الجمعية البولندية لأمراض النساء 2006-2011 ، طُبع في: Ginekol Pol. 2008، 79، 378-384 (https://www.ptgin.pl/sites/scm/files/2021-09/05.2008) [الوصول: 25.07.2023 يوليو XNUMX] ؛
Wojciech Rokita ، Jakub Młodywski ، الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية - التأهيل والنتائج والمضاعفات ، أمراض النساء العملية وطب الفترة المحيطة بالولادة 2018 المجلد 3 ، العدد 1 ، الصفحات 1-9