الفصام عند الأطفال - الأعراض الأولية والتشخيص. كيف يمكن التعرف على المرض عند الطفل؟
هل يمكن أن تظهر أعراض الفصام لدى الأطفال في سنواتهم الأولى؟ يتساءل العديد من الآباء عن أعراض الفصام لدى الأطفال، وما إذا كان سلوك الطفل المضطرب قد ينذر ببداية اضطراب عقلي خطير. وتكثر التساؤلات حول الفصام لدى الأطفال - الأعراض الأولى - في العديد من منتديات الأبوة والأمومة على الإنترنت، بالإضافة إلى التساؤل عما إذا كان هناك اختبار يمكنه تشخيصه بسرعة، حتى لدى الأطفال في سن المدرسة. في هذه المقالة، نشرح ماهية الفصام، وما هي أعراضه التي قد تظهر لدى الأطفال في مختلف الأعمار، ومتى يكون من الأفضل استشارة أخصائي.
ما هو مرض الفصام عند الأطفال؟ - التعريف
يُعدّ الفصام عند الأطفال اضطرابًا عقليًا مزمنًا وخطيرًا يُغيّر طريقة تفكيرهم، وشعورهم بالعواطف، وإدراكهم للواقع. ويُصنّف طبيًا ضمن الاضطرابات الذهانية (الذهان) - وهي حالات تُؤثّر بشكلٍ كبير على الوظائف العقلية وتُضعف التواصل مع الواقع.
عملياً، هذا يعني أن الطفل قد يجد صعوبة في التمييز بين الواقع وخياله الخاص، أو أحلامه، أو المحتوى المأخوذ من الأفلام أو الألعاب.
تصنيف مرض الفصام عند الأطفال
يلتزم الأطباء في بولندا بنظام تصنيف للأمراض لا تقتصر معاييره التشخيصية على المرضى الأطفال فقط. ولذلك، يستخدم الأطباء في بولندا معايير طُوّرت للبالغين (مثل التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار العاشر )، مع مراعاة الاختلافات النمائية.
التقسيم حسب عمر بداية المرض:
- الفصام المبكر جداً (VEOS أو COS): يتم التعرف عليها عند ظهور الأعراض قبل سن 13هذا شكل نادر للغاية، يحدث في حوالي 0,01٪ من السكان الأطفال، وغالبًا ما يصيب الأولاد.
- الفصام المبكر (EOS): يتعلق الأمر بالمرضى الذين ظهر المرض لديهم بين من 13 إلى 18 سنةفي هذا العمر، يبدأ المرض في الظهور بشكل متزايد مثل ذلك الذي يُرى عند البالغين.
يتأثر تطور الفصام لدى الأطفال (الذي يبدأ في سن مبكرة جدًا) بتفاعل معقد بين العوامل الوراثية والبيولوجية ، ويفسر الطب الحديث هذا الاضطراب بشكل عام من خلال نظرية النمو العصبي [1]. تفترض هذه النظرية أن أعراض المرض ناتجة عن تشوهات نمائية في الجهاز العصبي المركزي، والتي تبدأ في فترة ما قبل الولادة.
نصائح الخبراء
على الرغم من أن المرض يتم تشخيصه في أغلب الأحيان لدى الشباب، إلا أن الفصام عند الأطفال يمكن أن يبدأ في وقت مبكر جدًا ويؤثر على العديد من مجالات الأداء - من التطور العاطفي والاجتماعي إلى العلاقات مع الأقران والأسرة.
الأنواع السريرية لمرض الفصام عند الأطفال (وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض - 10)
على الرغم من أن الحدود بين الأنواع المختلفة من الفصام قد تكون غير واضحة عند الأطفال، إلا أنه يمكن تمييز الأنواع التالية:
- شخصية مصابة بجنون العظمة: تهيمن عليها الهلوسات (غالباً ما تكون بصرية عند الأطفال الصغار) والأوهام.
- شخصية غير منظمة (هيبفرينية): يتميز هذا النمط بالسلوك الفوضوي، والكلام غير المترابط، وعدم ملاءمة المشاعر، مثل الضحك غير المناسب أو لفت الانتباه إلى الذات من خلال سلوك غير مناسب للموقف.
- الشكل البسيط: يصعب اكتشافه بشكل خاص لأنه لا توجد هلوسات أو أوهام؛ ينسحب المريض تدريجياً وببطء من الحياة الاجتماعية، ويفقد الطاقة والقدرة على التعلم.
- الشكل الجمودي: يتجلى ذلك في اضطرابات حركية شديدة - من الشلل التام (الذهول) إلى الهياج المفاجئ الذي لا هدف له.
الفصام عند الأطفال – الأعراض الأولى التي قد تقلق الآباء
لفهم طبيعة مرض الفصام بشكل أفضل، يقسم المتخصصون أعراضه إلى مجموعتين رئيسيتين:
- الأعراض الإيجابية (المنتجة): لا يعني هذا الاسم أنها "جيدة"، بل يعني أنها تجارب إضافية لا يمر بها الشخص السليم. وتشمل هذه التجارب ما يلي: الهلوسةأي رؤية أو سماع أشياء غير موجودة، و الأوهام – معتقدات خاطئة قوية (مثل الخوف من أن يتم تتبعك) لا يمكن تغييرها بالحجج المنطقية.
- الأعراض السلبية (أعراض النقص): هذه هي عملية "اختفاء" بعض السمات السلوكية. قد يصبح الطفل غير مبالٍ، أو منعزلاً عن علاقاته مع أقرانه، أو يفقد اهتماماته السابقة، أو يتحدث قليلاً جداً (قلة الكلام).
الأعراض المبكرة لمرض الفصام عند الأطفال والمرحلة البادرية
عند الأطفال، يتطور المرض في أغلب الأحيان ببطء وسراً، وقد تكون الأعراض الأولى لمرض الفصام عند الطفل خفية للغاية وتظهر قبل 5 سنوات من ظهور الذهان الكامل.
- اضطرابات النمو: حتى في مرحلة الطفولة المبكرة، يُظهر بعض الأطفال الذين يُصابون لاحقًا بالمرض الأعراض الأولى لمرض الفصام، مثل: تأخر في تحقيق ما يُسمى بالمعالم النمائية، مثل تأخر الجلوس، وتأخر بدء المشي بشكل مستقل، وتأخر تطور الكلام أو ضعف التنسيق الحركي.
ملاحظة: تجدر الإشارة إلى أن تأخر تحقيق مراحل النمو قد يكون، ولكن ليس بالضرورة، من الأعراض الأولى لمرض الفصام لدى الأطفال. لا داعي للقلق أو البحث عن تشخيص لطفلك في أي منتدى إلكتروني عشوائي. استشر طبيبًا مختصًا إذا كانت لديك أي مخاوف بشأن صحة طفلك ونموه. في البداية، سيحيل طبيب الأطفال الأهل إلى أخصائيين آخرين إذا لاحظ أي أعراض مقلقة، مثل أخصائي العلاج الطبيعي أو طبيب الأعصاب أو الطبيب النفسي.
- تغيرات سلوكية غير محددة: تظهر صعوبات في العلاقات مع الأقران، وخجل مفرط، وميل إلى الانعزال في "العالم الداخلي" لأفكار المرء. ومرة أخرى، قد تشكل هذه العلامات، ولكن ليس بالضرورة، أولى أعراض الفصام لدى الطفل. فلنراقب طفلنا بهدوء، وإذا استمر السلوك المقلق، فلنستشر طبيب أطفال وطبيبًا نفسيًا.
- الإشارات العاطفية: قد يلاحظ الآباء تهيجًا مفاجئًا وقلقًا واضطرابات في النوم وأعراضًا وسواسية قهرية، والتي يمكن أن تكون علامة مبكرة على عملية مرضية وشيكة.
- الأعراض العصبية "الخفيفة" كأول أعراض الفصام عند الأطفال: يتم الإبلاغ عنه بشكل متكرر انخفاض توتر العضلات، وضعف البراعة اليدوية وحدوث حركات متكررة لا هدف لها، ما يسمى بالأنماط النمطية.
أعراض الفصام لدى الأطفال في سن المدرسة
مع دخول الطفل سن المدرسة، تزداد أعراض الفصام وضوحًا . ويؤكد الخبراء في النقاشات الاجتماعية أن الأعراض الأولى للفصام لدى الأطفال في سن المدرسة قد تُشتبه خطأً بمشاكل سلوكية أو تمرد المراهقين. وتشمل هذه الأعراض ما يلي:
تدهور الأداء: تشمل السمات المميزة انخفاضًا مفاجئًا وكبيرًا في الأداء الأكاديمي ، وصعوبة في التركيز، وفقدان الاهتمامات السابقة.
العزلة الاجتماعية: ينأى الطفل بنفسه عن أقرانه وأفراد أسرته، ويظهر ضعفاً في العلاقات العاطفية، وخاصة مع والدته.
اضطرابات في إدراك الواقع: غالباً ما يخلط الأطفال في سن المدرسة بين محتوى الأحلام أو الأفلام التي يشاهدونها وبين الواقع، ولا يستطيعون التمييز بين خيالاتهم الخاصة والأحداث الحقيقية.
تغيرات في التعبير عن المشاعر: لوحظ ما يسمى بتبلد العاطفة ، أي البرود العاطفي واللامبالاة، أو العاطفة غير المناسبة، على سبيل المثال نوبات الضحك في المواقف التي تتطلب الجدية.
الإهمال: هناك نقص في الاهتمام بالنظافة الشخصية وتغيرات غريبة في طريقة لباسهم.
خصوصية الأعراض الإيجابية والسلبية في مرض الفصام لدى الأطفال
تختلف مظاهر الأعراض الذهانية لدى الأطفال عن تلك التي تُلاحظ لدى البالغين.
- الهلوسة البصرية: وهي أكثر شيوعًا عند الأطفال منها عند البالغين (تحدث في 48-80% من المرضى) [2] وقد تشمل رؤية وحوش أو حيوانات أو أشكال غريبة.
- الهلوسات السمعية: قد يسمع الأطفال أصوات الألعاب، أو الهمسات، أو الضحك، أو الأوامر المصحوبة بالذعر.
- الأوهام: قبل سن 6-7 سنوات، تكون هذه الحالات نادرة بسبب قدرة العمليات المعرفية. أعراض الفصام لدى الأطفال في سن المدرسة عادة ما تكون قصيرة الأجل وتتعلق بشكل رئيسي معتقدات حول التعرض للمراقبة والتسمم أو الاعتقاد بحدوث تغيرات في مظهر جسم المرء.
- عدم انتظام الكلام والتفكير: قد تصبح عبارات الطفل غير منطقية، وغير متماسكة، ومتقطعة بتوقفات مفاجئة (ما يسمى بالعقبات) أو مليئة بالكلمات المخترعة، أي الكلمات الجديدة.
- سلوك جامودي ومهرج: في كثير من الأحيان، أكثر من البالغين، يعانون من اضطراب بلا هدف، ويتخذون وضعيات جسدية غريبة، ويلفتون الانتباه من خلال سلوك غير مناسب للموقف أو لعمر الطفل.
يُعد التعرف المبكر على الأعراض الأولى لمرض الفصام عند الطفل أمرًا بالغ الأهمية، لأن الذهان غير المعالج عند الطفل يؤدي إلى تفاقم التشخيص بشكل كبير، مما يؤدي إلى اضطرابات عميقة في النمو الفكري والاجتماعي.
في المنتدى، يسأل الآباء: كيف يمكن التمييز بين الأعراض الأولى لمرض الفصام عند الطفل والتغيرات النمائية المؤقتة؟
في أكثر من منتدى على الإنترنت، يسأل الآباء: "كل طفل يختلق أشياءً أحياناً، ويتحدث عن وحوش أو يقول إنه سمع شيئاً ما - كيف يمكنني أن أعرف ما إذا كان ذلك مجرد خيالي أم أنها الأعراض الأولى لمرض الفصام عند الأطفال ؟ "
نصائح الخبراء
قد يكون خيال الأطفال واسعًا جدًا، فالصغار غالبًا ما يبتكرون قصصهم وشخصياتهم الخيالية وعوالمهم الخيالية. عادةً ما تكون هذه السلوكيات مرحلة طبيعية من مراحل النمو، ولا تشير في حد ذاتها إلى اضطراب نفسي. مع ذلك، ينبغي أن تستدعي هذه الحالات القلق إذا تكررت كثيرًا، أو استمرت لفترة طويلة، أو سببت قلقًا شديدًا للطفل، أو بدأت تُؤثر سلبًا على حياته اليومية، مثل علاقاته مع أقرانه، أو دراسته، أو تواصله مع الواقع والأحباء. في مثل هذه الحالات، يُنصح باستشارة أخصائي لتقييم ما إذا كانت الصعوبات الملحوظة مرتبطة باضطرابات نفسية، وما إذا كانت تُشكل الأعراض الأولى لمرض الفصام لدى الأطفال.
الفصام عند الأطفال - هل يوجد اختبار للكشف عنه؟
يبحث العديد من الآباء عن "اختبارات تشخيص الفصام لدى الأطفال"، أملاً في إيجاد أداة سريعة لتأكيد أو نفي الإصابة. مع ذلك، من المهم التذكير بأن الطب الحديث لا يملك اختباراً تشخيصياً واحداً -كتحليل الدم أو فحص الدماغ- يمكنه تأكيد الإصابة بالفصام لدى الطفل بشكل قاطع.
يتم التشخيص من قبل طبيب نفسي للأطفال بشكل أساسي بناءً على فحص نفسي شامل، وملاحظة الطفل، ومقابلة مفصلة مع الوالدين أو الأوصياء.
خلال عملية التشخيص، قد يستخدم الأخصائيون أدوات متنوعة لدعم تقييم الحالة النفسية للطفل. تشمل هذه الأدوات مقاييس تقييم الأعراض مثل مقياس الأعراض الإيجابية والسلبية (PANSS) واستبياني SANS وSAPS، والتي تساعد في تحديد شدة كل عرض على حدة. كما تُستخدم الاختبارات النفسية التي تفحص التجارب الذهانية المبكرة (مثل مقاييس CAPE وMIS وLSHS) في الأبحاث ، ولكنها ليست أدوات تشخيصية مستقلة. تُعد الاختبارات المساعدة ، مثل تحاليل الدم والبول، ودراسات تصوير الدماغ (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب)، جزءًا مهمًا من العملية. تساعد هذه الاختبارات في استبعاد الأسباب الأخرى للأعراض المشابهة، مثل الحالات العصبية أو التسمم أو تأثيرات المواد المؤثرة على العقل.
نصائح الخبراء
يُعدّ تشخيص الفصام لدى الأطفال تحديًا خاصًا نظرًا لتغير الأعراض مع نمو الطفل، فضلًا عن افتقار النظام الطبي البولندي لنظام تصنيف خاص بالأطفال. لذا، تُعدّ الملاحظات في مختلف البيئات، كالمدارس ورياض الأطفال، بالغة الأهمية في تقييم شدة الحالة. وعليه، إذا تساءل الأهل عن وجود اختبار لتشخيص الفصام لدى الأطفال، فإن أهم معلومة هي ضرورة إجراء تقييم شامل من قِبل أخصائي، وليس مجرد فحص واحد أو استبيان إلكتروني.
المقال أعلاه هو لأغراض إعلامية فقط، لذا إذا كنت قلقًا بشأن سلوك طفلك وتشتبه في ظهور الأعراض الأولى لمرض الفصام، فلا تتأخر في استشارة أخصائي.
المراجع (إمكانية الوصول إلى المصادر عبر الإنترنت اعتبارًا من 09.03.2026/XNUMX/XNUMX):
- Dąbkowska M., Stelmach M.، "التشخيص الصعب لمرض انفصام الشخصية لدى الأطفال"، الطب النفسي بو Dyplomie، 2015: https://www.mp.pl/pacjent/pediatria/choroby/psychiatria/81287,schizofrenia-u-dzieci-i-mlodziezy
- سيبيلسكي ب. وآخرون، "اضطرابات النمو الشاملة والفصام المبكر - تقرير حالة"، أخبار الطب النفسي، المجلد 15، العدد 4، أكتوبر - ديسمبر 2012.
- جاناس-كوزيك م. وآخرون، "توصيات الجمعية البولندية للطب النفسي بشأن الإجراءات التشخيصية والعلاجية للمرضى المصابين بالفصام المبكر"، مجلة الطب النفسي البولندية، 2022. النص الكامل متاح على الرابط التالي: مستودع جامعة ياغيلونيا.
- Correll CU et al., “تحديد وعلاج الأفراد المصابين بالفصام في مرحلة الطفولة والبداية المبكرة،” علم الأدوية النفسية العصبية الأوروبي، 2024. DOI: 10.1016 / j.euroneuro.2024.02.005.
- ريمبيرك ب.، "الأهمية السريرية للتجارب الشبيهة بالذهان لدى الأطفال والمراهقين"، طبيب نفسي. نصف. 2017؛ 51(2): 271–282، PL ISSN 0033-2674 (مطبوع)، ISSN 2391-5854.
- وينكزورا ب.، "التوحد، والتوحد غير النمطي، والفصام في مرحلة الطفولة المبكرة":
- تشوتشرا م.، "التغيرات في أداء الأسرة بعد إصابة الطفل بالفصام".
- Rajewska-Rager A., Rajewski A., "الفصام عند الأطفال والمراهقين - المحددات البيولوجية للتشخيص والعلاج"، Psychiatria، 2010: https://journals.viamedica.pl/psychiatria/article/view/29108/23873.
- أورويد م.، "نموذج لمرض الفصام المبكر"، الطب النفسي بولسكا، 2005، المجلد XXXIX، العدد 5، الصفحات 849-858.
- جاكوفسكا إي. "الوصم الاجتماعي والإقصاء الاجتماعي للأشخاص المصابين بالفصام - مراجعة للأبحاث والآليات النفسية" الطب النفسي بولسكا، 2009، المجلد الثالث والأربعون، العدد 6، الصفحات 655-670.
- ريمشميدت هـ، ثيسن إف إم، "الفصام والاضطرابات ذات الصلة لدى الأطفال والمراهقين"، مجلة النقل العصبي، 2005. معرف ببمد: (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16355606/).
- كريستوف يو كوريل، سيلسو أرانجو، بريجيت فاجيرلوند، سيلفانا جالديريسي، مارتين جي كاس، ستيفان لوخت، تحديد وعلاج الأفراد المصابين بالفصام الذي يبدأ في مرحلة الطفولة والفصام المبكر، علم الأدوية النفسية العصبية الأوروبي، المجلد 82، 2024، الصفحات 57-71، ISSN 0924-977X.
استشارة طبية
