الصرع عند الأطفال: الأعراض ، الأسباب ، العلاج

الإعلان

يعد الصرع من أكثر الأمراض العصبية المزمنة شيوعًا في مرحلة الطفولة. يصيب هذا المرض ما يقرب من 0,5-1٪ من الأطفال. صحيح أنه يمكن الإصابة بهذا المرض في أي عمر. ومع ذلك ، فإن أعلى نسبة حدوث تحدث في مرحلة الطفولة. لوحظ زيادة أخرى في حدوث الصرع لدى المراهقين ، والزيادة الكبيرة التالية في الصرع تحدث في المرضى المسنين.

الصرع عند الطفل: التشخيص 

الصرع يعني أنك معرض بشكل دائم للنوبات. يتعرف الطبيب على هذا المرض في ثلاث حالات:

  • بعد حدوث نوبتين غير مستفزتين تفصل بينهما أكثر من 24 ساعة في 5 سنوات ؛
  • بعد حدوث نوبة واحدة ويتم الاحتفاظ باحتمالية عالية (60٪ أو أكثر) في السنوات العشر القادمة * ؛
  • في حالة تشخيص متلازمة الصرع.

* يتم تحديد المخاطر ، من بين أمور أخرى ، من خلال بناءً على اختبار EEG.

الصرع عند الطفل: الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا للصرع هو الجينات. في كثير من الأحيان ، ينتج عن التغيرات الهيكلية في الجهاز العصبي ، والتي قد تكون ناجمة عن الالتهابات السابقة والإصابات والسكتات الدماغية وأمراض التمثيل الغذائي. قد تكون الاضطرابات المناعية سببًا نادرًا. في كثير من الأحيان ، تساهم عدة عوامل في تطور الصرع. ومع ذلك ، هناك حالات لا يمكن فيها تحديد السبب الدقيق لهذه الحالة لدى المريض.

ألكساندرا كونيار باتشكا

متخصص في طب أعصاب الأطفال ، مساعد بقسم أعصاب الأطفال ، معهد الأم والطفل

ينصح الخبير:

تنجم النوبات عن نشاط غير طبيعي لمجموعات من الخلايا العصبية ، مما يؤدي إلى تكوين إفرازات كهربية حيوية غير منسقة في الدماغ. يمكن أن تختلف أعراض الصرع حسب منطقة الدماغ التي تحدث فيها الإفرازات وخصائص كل مريض. السمة بالنسبة لهم هي أنها تحدث بشكل مستقل عن الإرادة ، وهي متكررة ومتشابهة مع بعضها البعض. يمكن أن تظهر في أي حالة - سواء أثناء النوم أو اليقظة. يمكن أن تحدث النوبات أثناء النهار والليل.

الصرع عند الطفل: الأعراض

يمكن أن تكون أعراض الصرع ، والتي تشمل النوبات ، واعية وكذلك مع اضطراباته. في بعض الأحيان يكون لدى الأطفال هاجس النوبة مقدمًا ، وهو ما نطلق عليه هالة.

الأكثر ارتباطًا بالصرع هو حدوث النوبات التوترية الارتجاجية ، أي النوبات والتوترات. يصبح المريض فاقدًا للوعي ، وقد يعاني من سيلان اللعاب والكدمات ، وقد يفرز البول و / أو البراز ، ثم ينام.

ومع ذلك ، يمكن أن تأخذ النوبات مسارًا مختلفًا تمامًا وأحيانًا متحفظ. يمكن أن تظهر في شكل عدم الحركة ، والتجميد - تذكرنا أحيانًا بالتحديق البسيط.

تشمل الأعراض أيضًا:
  • يتحول مقلة العين
  • النظر في نقطة واحدة
  • وميض الجفون المنتظم.
  • سيلان اللعاب والغثيان والقيء.
  • تعابير الوجه؛
  • ارتعاش أو ارتعاش أو إجهاد طرف أو أكثر من الجسم ؛
  • توتر؛
  • شعور غريب ، روائح كريهة في كثير من الأحيان غير موجودة بالفعل.

قد يكون هناك أيضًا تغيير مفاجئ في السلوك لا يمكن تفسيره ، مثل الصراخ الحاد والخوف. قد يتحدث الطفل عن الأشياء التي يبدو أنه يراها. يحدث أيضًا أن المرضى الذين يعانون من النوبات يربطون بين الأحاسيس الممتعة. يجب التأكيد على أن هذا ليس فهرسًا مغلقًا للأعراض ، وبصرف النظر عن الأعراض المذكورة ، يمكن أيضًا ملاحظة العديد من السلوكيات الأخرى لدى المرضى.

قد يعاني المرضى من عدة أنواع مختلفة من النوبات. في بعض متلازمات الصرع النادرة ، لا تظهر نوبات صرع واضحة ، لكن أداء الطفل يتدهور.

الصرع عند الطفل في الليل

ألكساندرا كونيار باتشكا

متخصص في طب أعصاب الأطفال ، مساعد بقسم أعصاب الأطفال ، معهد الأم والطفل

ينصح الخبير:

يعاني بعض الأطفال من نوبات مرتبطة بالنوم فقط. ثم تحدث بشكل رئيسي في الليل وقد لا يلاحظها مقدمو الرعاية في البداية. ومع ذلك ، لا يوجد نوع واحد من النوبات التي يمكن أن تحدث في الحلم. في أغلب الأحيان ، تؤدي النوبة التي تصيب الطفل إلى مقاطعة النوم ، وتحدث بغض النظر عن وضع الجسم ، ولا يمكن إيقافها عن طريق احتضان الطفل أو حمله. في بعض المرضى ، في حالة الاشتباه في نوبات الصرع ، يجدر محاولة تسجيل الطفل ليلاً بكاميرا الأشعة تحت الحمراء ، والمراقبة مع شريط / مقياس التأكسج النبضي ، لأنه أثناء النوبات غالبًا ما يزيد معدل ضربات القلب. 

لا ينبغي الخلط بين النوبات الليلية والذعر الليلي أو النعاس العضلي ، وهي نوبات عضلية مفردة تحدث في كثير من الناس وهي ظاهرة طبيعية. يجب أن نتذكر أنه على عكس نوبات الصرع ، فإنها لا تستيقظ من النوم ، وعادة ما تكون عازبة ، والطفل يغلق عينيه أثناء النوبات.

أولى أعراض الصرع عند الطفل

في الواقع ، يمكن أن تظهر أعراض الصرع الأولى في أي وقت. ثم يتم ملاحظة بداية النوبات. قد تكون الحمى ، والعدوى ، وأرق الليل ، والإجهاد ، والتعرض للضوء الوامض ، والعديد من العوامل الأخرى عوامل عند حدوث نوبة الصرع الأولى. ومع ذلك ، كما يتضح من تعريف الصرع ، للعثور عليه ، يجب أن تكون النوبات غير مبررة ، أي يجب أن تحدث أيضًا بغض النظر عن العوامل الأخرى.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالصرع ، يجب مراجعة الطبيب على وجه السرعة. قبل الزيارة ، يجدر أيضًا التحضير بشكل صحيح ، أي:

  • اكتب الظروف التي حدثت فيها النوبة ؛
  • وصف له الدورة والمدة بالضبط;
  • إن أمكن ، الأمر يستحق ذلك سجل فيديو.

بالطبع ، في حالة النوبة الأولى ، خاصة النوبة التي تكون فيها فاقدًا للوعي ، يجب عليك طلب العناية الطبية على الفور. إذا تُركت النوبات دون علاج ، فقد تكون مهددة للحياة والصحة ويمكن أن يؤثر حدوثها سلبًا على أداء الطفل ومزاجه.

الصرع ونمو الطفل

لا ترتبط جميع أنواع الصرع بتدهور نمو الطفل. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن دماغ الطفل يتطور بشكل مكثف للغاية. خلال هذه الفترة ، يتم تشكيل الروابط بين الخلايا العصبية. يتعلم الطفل باستمرار ويكتسب العديد من المهارات الجديدة ويتذكر كمية كبيرة من المعلومات. لسوء الحظ ، يمكن أن يؤدي حدوث النوبات إلى إعاقة هذه العمليات بشكل كبير. في أشكال الصرع الأكثر شدة ، قد يؤدي مساره إلى انخفاض في النمو.

تحمل بعض أنواع النوبات أيضًا مخاطر إضافية على صحة طفلك ، حيث قد يؤدي فقدان الوعي أو الانخفاض المفاجئ في توتر العضلات إلى الإصابة.

في بعض المرضى ، يتعايش الصرع مع إعاقات أخرى. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظة حدوث هذا المرض عند الأطفال المولودين قبل الأوان ، وكذلك في التاريخ العائلي لهذه الحالة أو بعد السكتة الدماغية (بما في ذلك النزيف في الجهاز العصبي المركزي في فترة ما حول الولادة). قد يحدث الصرع أيضًا عند الأطفال المصابين باضطرابات طيف التوحد والإعاقات الذهنية.

أسباب أخرى للصرع عند الأطفال

ما يسمى ب الصرع الرضحي عند الأطفال. قد يكون ناجما عن إصابات خطيرة يعاني منها الطفل. يمكن أن يكون الصرع أيضًا أحد مضاعفات العدوى الشديدة التي تصيب الجهاز العصبي والتي يمكن أن تحدث في الرحم وكذلك بعد الولادة. لذلك ، من المهم للغاية منع العدوى - عن طريق تجنب العدوى والتطعيم ، وكذلك العلاج السريع والفعال للعدوى.

تشمل أسباب الصرع أيضًا الأمراض التالية:

  • المناعة الذاتية.
  • الأيض;
  • تكاثري داخل الجهاز العصبي.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالصرع ، يجب أن يعتني بالطفل طبيب أعصاب للأطفال الذي سيقرر التشخيص والعلاج.

الصرع وتسجيل تخطيط كهربية الدماغ الطبيعي عند الطفل

إنه اختبار مهم في تشخيص الصرع وعلاجه الفحص الكهربائي للدماغ (يُختصر باسم EEG). مبدأ العملية مشابه لاختبار EKG ، باستثناء ذلك يتم إنشاء الجهد الكهربائي الذي تم تحليله خلال هذا الفحص في الدماغ (بشكل أساسي في القشرة) ويتم وضع الأقطاب الكهربائية المستخدمة لقراءتها على رأس المريض.

اختبار مخطط كهربية الدماغ غير مؤلم. بدلا من ذلك ، فإنه يتطلب التعاون الأساسي مع المريض. يمكن إجراء الاختبار في كل من النوم واليقظة لأن الدماغ يعمل بشكل مختلف في هاتين الحالتين وفيما بينهما. يجب على الطبيب أن يقرر في ظل أي ظروف يجب إجراء هذا الاختبار.

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء اختبار EEG ، يسمى محاولات استفزازية. غالبًا ما يكون:

  • الحرمان من النوم، أي إجراء اختبار بعد ليلة بلا نوم ؛حالة فرط تهوية، هذا هو ، منتظم ، 3 دقائق على الأقل من التنفس العميق ؛
  • التحفيز الضوئي، أي استخدام ومضات من الضوء بترددات وامضة محددة.
ألكساندرا كونيار باتشكا

متخصص في طب أعصاب الأطفال ، مساعد بقسم أعصاب الأطفال ، معهد الأم والطفل

ينصح الخبير:

تم تصميم الاختبار نفسه والاختبارات المستخدمة فيه للمساعدة في تحديد مدى تعرض المريض للنوبات ونوع الصرع الذي يعاني منه المريض. يعد تسجيل مخطط كهربية الدماغ الصحيح مفيدًا جدًا في التمييز بين اضطرابات النوبات الأخرى ، ولكن في حالة وجود نوبات صرع واضحة ، فإنه لا يستبعد المرض. تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الأحيان تحدث تشوهات في مخطط كهربية الدماغ لدى الأشخاص الأصحاء. لذلك ، يجب أن يأمر هذا الفحص ويحلله طبيب متخصص.

تشخيص الصرع عند الطفل: اختبارات إضافية

يرجع ذلك إلى حقيقة أن الصرع يمكن أن يكون ناتجًا عن مجموعة متنوعة من التغييرات ، بما في ذلك التغيرات السرطانية في الدماغ. يخضع معظم المرضى لتصوير الدماغ ، عادة بالرنين المغناطيسي. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج بعض المرضى إلى اختبارات لأمراض التمثيل الغذائي وأمراض المناعة الذاتية والاختبارات الجينية. يحتاج مرضى الصرع أحيانًا إلى رعاية متعددة الاختصاصيين ، أثناء التشخيص والعلاج.

الصرع عند الطفل وشهادة الإعاقة

لا يحتاج كل مريض مصاب بالصرع إلى شهادة تثبت درجة الإعاقة. يتحكم العديد من الأطفال بشكل جيد في النوبات ويمكنهم العمل بشكل طبيعي. في هذه الحالة ، لا يحتاج الأطفال إلى أي رعاية متخصصة إضافية.

لسوء الحظ ، فإن حوالي 30٪ من حالات الصرع مقاومة للأدوية ، وعلى الرغم من العلاج المناسب ، لا يمكن تجنب النوبات تمامًا. في بعض الحالات ، النوبات التي تحدث بشكل متكرر ، حتى عدة مرات في اليوم ، تمنع الأطفال من الذهاب إلى المدرسة والمشاركة في الأنشطة الأخرى.

اعتلال الدماغ الصرع

يحدث أيضًا عند بعض الأطفال اعتلال الدماغ الصرع، أي حالة يرتبط فيها ظهور الصرع بإعاقة ذهنية تدريجية. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى رعاية إضافية ومن ثم يتم تبرير شهادة الإعاقة من أجل تمكين أولياء أمورهم من الحصول على مساعدة نظامية إضافية.

الصرع عند الاطفال: العلاج

تُستخدم العديد من الأدوية لعلاج الصرع ، وفي بعض الأحيان تكون الجراحة أو العلاج باتباع نظام غذائي الكيتون ضروريًا وفعالًا للغاية. العلاج يجب أن يقرره الطبيب الذي ، بالتشاور مع الوالدين والمريض ، سيختار العلاج الأمثل. بالإضافة إلى الأدوية التي يجب أن يتناولها الأطفال كل يوم ، فإن الأدوية ضرورية أحيانًا لوقف النوبات المطولة. يجب أن يصطحبهم مرضى الصرع معهم في جميع الأوقات.

ألكساندرا كونيار باتشكا

متخصص في طب أعصاب الأطفال ، مساعد بقسم أعصاب الأطفال ، معهد الأم والطفل

ينصح الخبير:

يجب على الآباء التعاون بشكل وثيق في علاج الصرع. تشمل مهامهم رعاية الإدارة الصحيحة للأدوية ، ومراقبة الطفل عن كثب ، والاحتفاظ بمذكرات النوبات التي يتم فيها تسجيل جميع تفاصيل أي نوبات ، والتأكد من أن الطفل لديه نمط حياة منتظم ودعم الطفل على أساس يومي . يجب على الآباء أيضًا مساعدة الطفل على التعود على المرض وإبلاغ أولئك الذين يعتنون بالطفل ويتعاملون معه بحالة الطفل من أجل ضمان أكبر قدر ممكن من الأمان للطفل.

هل الصرع مرض يستمر مدى الحياة؟

بالنسبة للعديد من المرضى ، لا يعتبر الصرع مرضًا يستمر مدى الحياة. مع العلاج المختار جيدًا ، سواء من حيث الأدوية أو مدة العلاج ، تختفي النوبات ، ويصبح مخطط كهربية الدماغ طبيعيًا ، ومن ثم يمكن إيقاف العلاج. في بعض أنواع صرع الأطفال ، "يخرج" المرضى ببساطة من النوبات ، وبعد مرور سنوات على البلوغ يتوقفون عن الإصابة بالنوبات. لا يزال ، في مثل هؤلاء المرضى عادة ما يكون العلاج الوقائي مطلوبًا لتقليل مخاطر حدوث المزيد من النوبات التي ، كما ذكر أعلاه ، قد تشكل خطر الإصابة أو تؤثر سلبًا على نوعية الحياة.

الصرع مشكلة معقدة ولها وجوه عديدة. في بعض الأحيان يرتبط حدوثه بضعف كبير في أداء الطفل. لحسن الحظ ، يتمكن العديد من المرضى من علاجها بنجاح ، مما يسمح للأطفال وعائلاتهم بأن يعيشوا حياة طبيعية.


Źródła:
1. Scheffer IE، Berkovic S، Capovilla G، Connolly MB، French J، Guilhoto L، Hirsch E، Jain S، Mathern GW، Moshé SL، Nordli DR، Perucca E، Tomson T، Wiebe S، Zhang YH، Zuberi SM. تصنيف ILAE للصرع: ورقة موقف من لجنة التصنيف والمصطلحات ILAE. الصرع. 2017 أبريل ؛ 58 (4): 512-521. دوى: 10.1111 / epi.13709. Epub 2017 8 مارس PMID: 28276062 ؛ PMCID: PMC5386840 ؛
2. Fisher RS، Acevedo C، Arzimanoglou A، Bogacz A، Cross JH، Elger CE، Engel J Jr، Forsgren L، French JA، Glynn M، Hesdorffer DC، Lee BI، Mathern GW، Moshé SL، Perucca E، Scheffer IE ، Tomson T ، Watanabe M ، Wiebe S. ILAE التقرير الرسمي: تعريف سريري عملي للصرع. الصرع. 2014 أبريل ؛ 55 (4): 475-82. دوى: 10.1111 / epi.12550. Epub 2014 أبريل 14. PMID: 24730690 ؛
3. Barbara Steinborn، Neurology of the Developmental Age، 1st edition، PZWL Warsaw 2017.  

 

كاتب

ألكساندرا كونيار باتشكا

متخصص في طب أعصاب الأطفال ، مساعد بقسم أعصاب الأطفال ، معهد الأم والطفل

تمويل الاتحاد الأوروبي
يرجى العلم أنه من أجل توفير الخدمات المتاحة على موقعنا ، وتحسين محتواه وتكييف الموقع مع احتياجاتك الفردية ، فإننا نستخدم المعلومات المحفوظة باستخدام ملفات تعريف الارتباط على أجهزة المستخدمين النهائيين. يمكن التحكم في ملفات تعريف الارتباط من خلال إعدادات متصفح الويب الخاص بك. من خلال الاستمرار في استخدام موقعنا على شبكة الإنترنت دون تغيير إعدادات المتصفح ، يوافق المستخدم على استخدام ملفات تعريف الارتباط. مزيد من المعلومات الواردة في سياسة خاصة الخدمات.
استعرض