البروبيوتيك والبريبايوتكس والمزامنة
ما هو البروبيوتيك، وكيف يختلف عن البريبيوتيك؟ أي نوع من البروبيوتيك هو الأنسب للأطفال؟ كيف يُنصح بتناول البروبيوتيك: مع المضادات الحيوية أم بعد العلاج بها ، وكم مدة الاستخدام؟ هل يعمل البريبيوتيك بالتزامن مع البروبيوتيك؟ ما هي أنواع البروبيوتيك والبريبيوتيك الطبيعية، وأين يمكنني الحصول عليها؟ هل المكملات الغذائية التي تحتوي على البروبيوتيك والبريبيوتيك مفيدة؟ ستجد إجابات لهذه الأسئلة وغيرها الكثير في النص أدناه.
تُعرف جميع الكائنات الدقيقة التي تستوطن جسم الإنسان باسم الميكروبيوم. ويُقدّر أن الميكروبيوم يتألف من 300 إلى 1000 نوع من الكائنات الدقيقة. تُعدّ الاضطرابات في تكوين ووظيفة الكائنات الدقيقة التي تستوطن الجهاز الهضمي البشري، والمعروفة باسم اختلال التوازن الميكروبي، عاملًا مُهيئًا للإصابة بالعديد من الأمراض، بما في ذلك الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية، ومتلازمة القولون العصبي، والأمراض التحسسية، وداء السكري، والسمنة . ونظرًا للدور الذي يلعبه الميكروبيوم في الحفاظ على الصحة وفي نشأة العديد من الأمراض، فإنّ تعديلاته تُشكّل محورًا رئيسيًا للبحث العلمي حاليًا.
ما هو البروبيوتيك؟
كلمة "بروبيوتيك" مشتقة من اللغة اليونانية، حيث تعني كلمة " pro bios" "من أجل الحياة ". ووفقًا لمنظمة الأغذية والزراعة للأمم المتحدة (الفاو) ومنظمة الصحة العالمية (WHO)، يشير مصطلح البروبيوتيك إلى الكائنات الحية التي، عند تناولها بكميات مناسبة، يكون لها تأثير صحي مفيد.
كيف يعمل البروبيوتيك؟
تشمل آليات عمل البروبيوتيك المفيدة ، من بين أمور أخرى:
- إنتاج مواد تمنع نمو البكتيريا المسببة للأمراض ،
- التنافس مع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض على المغذيات ،
- تحمض محتويات الأمعاء ، مما يحمي من تكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ،
- تعديل مفيد للاستجابة المناعية ،
- تقليل التهاب الغشاء المخاطي المعوي ،
- إنتاج فيتامينات ب ،
- زيادة امتصاص بعض الفيتامينات والمعادن من الجهاز الهضمي.
لكي يُعتبر الكائن الحي الدقيق ذا خصائص بروبيوتيكية، يجب أن يستوفي معايير معينة ، والتي تشمل ما يلي:
- أصل البكتيريا الصحية الطبيعية للقولون البشري ،
- تاريخ الاستخدام الآمن وعدم وجود آثار جانبية ،
- مقاومة العصارة المعدية والصفراء مما يسمح لها بالبقاء على قيد الحياة في الجهاز الهضمي ،
- التنافس على الركائز الغذائية وموقع الاستعمار بالكائنات الدقيقة المسببة للأمراض على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ،
- إنتاج حمض اللاكتيك ، مما يخلق ظروفًا غير مواتية لتطوير معظم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ،
- مقاومة العوامل التي تنتجها البكتيريا التي تعيش في الجهاز الهضمي ،
- القدرة على استعمار أماكن معينة في الجسم.
نصائح الخبراء
يتطلب كل كائن حي دقيق بروبيوتيكي تحديدًا دقيقًا، ليس فقط بناءً على الجنس (مثل: Lactobacillus )، أو النوع (مثل: Lactobacillus rhamnosus )، بل أيضًا السلالة (مثل: Lactobacillus rhamnosus ATCC 53103). يُعد هذا الأمر بالغ الأهمية لأن خصائص البروبيوتيك تعتمد على السلالة. لذا، تتطلب كل سلالة اختبارًا منفصلاً لتحديد خصائصها البروبيوتيكية وفعاليتها في علاج مشكلة صحية محددة. كما يجب إثبات تأثير البروبيوتيك لسلالة معينة عند جرعة محددة، لأن فعالية البروبيوتيك عند جرعة معينة لا تعني بالضرورة إمكانية تحقيق تأثير مماثل عند جرعة أخرى. ويُشدد أيضًا على دور المادة الحاملة المستخدمة في تحضير البروبيوتيك، إذ يمكن أن تؤثر بدورها على خصائص السلالة.
تشمل الكائنات الحية الدقيقة البروبيوتيكية في المقام الأول البكتيريا المنتجة لحمض اللاكتيك من جنسي Lactobacillus و Bifidobacterium ، بالإضافة إلى الخميرة Saccharomyces boulardii وبعض سلالات Escherichia coli و Bacillus.
مصادر البروبيوتيك - أمثلة
تُعدّ بعض الأطعمة مصادر للبروبيوتيك، ومنها مشروبات الحليب المخمّر ، مثل اللبن الرائب، والكفير، واللبن المخمر، والزبادي العادي، وحليب الأسيدوفيلوس. كما تُستخدم بكتيريا حمض اللاكتيك في صناعة الجبن ، وتوجد أيضاً في الأطعمة المخمّرة ، مثل مخلل الملفوف والخيار المخلل.
وتشمل مصادر البروبيوتيك أيضًا المستحضرات الصيدلانية المسجلة كمنتجات طبية ، بالإضافة إلى الأطعمة الغذائية لأغراض طبية خاصة والمكملات الغذائية.
نصائح الخبراء
من المهم التذكير بأن المكملات الغذائية تخضع لإجراءات تسجيل مختلفة عن الأدوية، وأن الرقابة على هذه المنتجات محدودة. ووفقًا لفريق العمل المعني بالبريبايوتكس والبروبيوتكس التابع للجمعية الأوروبية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد والتغذية لدى الأطفال (ESPGHAN )، فإن المعلومات الواردة على ملصقات المكملات الغذائية، سواءً فيما يتعلق بمحتوى السلالات البكتيرية المعلنة أو كميتها، ليست دائمًا موثوقة.
يُعتقد أن خطر الإصابة بالعدوى بالكائنات الحية الدقيقة البروبيوتيكية منخفض، وأن تناول المستحضرات التي تحتوي على البروبيوتيك من قبل الأشخاص الأصحاء آمن ، وهو ما تؤكده حالة GRAS ( المعترف بها عمومًا على أنها آمنة) التي منحتها لها إدارة الغذاء والدواء (FDA).
ما هو البروبيوتيك الأفضل للأطفال؟
كثيرًا ما يتساءل الآباء عن أفضل أنواع البروبيوتيك للأطفال. يصعب الإجابة على هذا السؤال لأن خصائص البروبيوتيك تعتمد على السلالة، لذا قد لا يكون البروبيوتيك الفعال في الوقاية من مشكلة صحية معينة أو علاجها بنفس الفعالية في مشكلة أخرى . علاوة على ذلك، من الضروري إجراء دراسات تقارن فعالية سلالات البروبيوتيك المختلفة المستخدمة في حالات سريرية محددة، مثل الوقاية من الإسهال المصاحب للمضادات الحيوية، إلا أن هذه الدراسات غير متوفرة. لذلك، لا يوجد بروبيوتيك مُتفق عليه عالميًا كأفضل نوع للأطفال.
ما هي الكائنات الحية المجهرية التي يجب استخدامها في الوقاية من الإسهال المصاحب للعلاج بالمضادات الحيوية؟
يُصاب ما بين 11 و40% من الأطفال بالإسهال أثناء العلاج بالمضادات الحيوية وبعده. ويمكن لأي مضاد حيوي أن يُسبب الإسهال، إلا أن خطر الإصابة به يزداد مع المضادات الحيوية واسعة الطيف. وعند النظر في استخدام البروبيوتيك للوقاية من الإسهال المصاحب للمضادات الحيوية لدى الأطفال، توصي المجموعة العاملة المعنية بالبريبايوتكس والبروبيوتكس التابعة للجمعية الأوروبية لأمراض الجهاز الهضمي والتغذية لدى الأطفال (ESPGHAN ) باستخدام بكتيريا Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) أو Saccharomyces boulardii (S. boulardii).
كم من الوقت تأخذ بروبيوتيك بعد المضاد الحيوي؟
في الدراسات التي أُجريت حول الوقاية من الإسهال المصاحب للمضادات الحيوية، كان يتم عادةً إعطاء البروبيوتيك أثناء العلاج بالمضادات الحيوية، وهو ما شكّل الأساس لتقييم فعاليتها. لا توجد دراسات تُثبت فوائد استخدام البروبيوتيك بعد العلاج بالمضادات الحيوية. لذا، للإجابة على سؤال ما إذا كان استخدام البروبيوتيك بعد العلاج بالمضادات الحيوية مُبررًا، وإن كان كذلك، فما هي مدة استخدامه، فمن الضروري إجراء دراسات مُناسبة.
ما هو البروبيوتيك الجيد للأمعاء المتهيجة؟
تم توثيق دور اضطرابات الميكروبات المعوية في تطور متلازمة القولون العصبي . ووفقًا للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، فإنه على الرغم من وجود بعض الأدلة التي تشير إلى أن البروبيوتيك قد يكون مفيدًا في علاج متلازمة القولون العصبي، إلا أن تفسير نتائج الدراسات المتاحة حول فعاليته في علاج هذه الحالة أمرٌ صعب. ويعود ذلك، من بين أمور أخرى، إلى صغر حجم العينة، واستخدام سلالات بكتيرية مختلفة، بما في ذلك مستحضرات تحتوي على عدة سلالات، واختلاف منهجيات الدراسات. كل هذا يعني أنه لا توجد حاليًا أي توصيات لاستخدام البروبيوتيك في علاج أعراض متلازمة القولون العصبي لدى البالغين. وينطبق هذا الموقف أيضًا على استخدام البروبيوتيك لدى الأطفال الذين يعانون من آلام البطن الوظيفية، بما في ذلك متلازمة القولون العصبي.
ما هي البروبيوتيك الذي يجب أن أختاره لعلاج الإسهال المعدي الحاد؟
يُعدّ العلاج الأساسي للإسهال الحاد المصاحب للجفاف هو الإماهة الفموية أو الوريدية. ويمكن النظر في استخدام البروبيوتيك، مثل بكتيريا LGG أو S. boulardii، كعلاج مساعد للإماهة الفموية في علاج الإسهال المعدي الحاد لدى الأطفال. ومن الأفضل إدخال البروبيوتيك في العلاج في المراحل المبكرة من الإسهال.
كيف أتناول البروبيوتيك؟
يجب تناول البروبيوتيك دائمًا وفقًا للتعليمات الموجودة على ملصق مستحضر البروبيوتيك المحدد الذي تنوي استخدامه. من المهم اتباع ليس فقط الجرعة المحددة على العبوة، بل أيضًا طريقة تحضير/تناول البروبيوتيك ، على سبيل المثال، إذابة محتويات الكيس في ماء فاتر أو دافئ وشربه بعد التحضير، أو تناول محتويات الكيس مباشرة عن طريق الفم.
البروبيوتيك والبريبايوتك
عادةً ما يُناقش موضوع البروبيوتيك بالتزامن مع موضوع البريبيوتيك. البريبيوتيك هي مكونات غذائية غير قابلة للهضم تُحفز بشكل انتقائي نمو و/أو نشاط سلالة بكتيرية واحدة أو عدد محدود من السلالات في الأمعاء الغليظة، مما يُؤثر إيجابًا على صحة الإنسان. ولذلك، يتحدد نمو بكتيريا البروبيوتيك، من بين أمور أخرى، بتوافر البريبيوتيك. البريبيوتيك هي كربوهيدرات (سكريات)، بما في ذلك السكريات قليلة التعدد والسكريات المتعددة.
البريبايوتكس - أمثلة
ومن بين السكريات قليلة الوحدات، تظهر أفضل الخصائص المفيدة المعروفة في سكريات الفركتو قليلة الوحدات (FOS) وسكريات الجالاكتو قليلة الوحدات (GOS) واللاكتولوز وسكريات الصويا قليلة الوحدات ، في حين أن أمثلة السكريات المتعددة الأكثر شهرة هي: الإينولين والنشا المقاوم والبكتين.
مصادر البريبايوتكس
بعض المنتجات من أصل نباتي هي مصدر طبيعي للبريبايوتكس ، بما في ذلك. البصل ، الهندباء ، الهليون ، الثوم ، الكراث ، الخرشوف ، البطاطس ، الطماطم ، خرشوف القدس ، الفول ، البازلاء ، القمح ، الشعير ، الشوفان ، الموز والعسل. يعتبر طعام النساء مصدرًا قيمًا للسكريات قليلة التعدد.
تُستخدم بعض البريبيوتيك، التي يتم الحصول عليها من خلال عمليات كيميائية وإنزيمية، كمضافات غذائية أو في إنتاج المكملات الغذائية. وتوجد البريبيوتيك في منتجات مثل أغذية الأطفال، والزبادي، والمربى، والهلام، والخبز، وعصائر الفاكهة، وحتى في الأطعمة منخفضة السعرات الحرارية (بفضل خصائصها، تُستخدم السكريات قليلة التعدد كبديل للدهون والسكريات).
سعر البريبايوتكس: طبيعي ، ارخص من المكملات الغذائية
تتوفر البريبيوتيك، كمكملات غذائية، في صورة سائلة ومسحوق وكبسولات. وتختلف أسعار هذه المستحضرات اختلافًا كبيرًا. قبل اللجوء إلى مكملات البريبيوتيك، يجدر التذكير بأن تلبية احتياجات الجسم من البريبيوتيك ممكنة من خلال تضمين مصادر طبيعية في النظام الغذائي ، وسعر هذه البريبيوتيك الطبيعية أقل من سعر المكملات. علاوة على ذلك، فإن المصادر الطبيعية للبريبيوتيك غنية أيضًا بالعناصر الغذائية الأساسية الأخرى، مثل الفيتامينات والمعادن.
البروبيوتيك مع البريبايوتك ، أي synbiotic
يُطلق على مزيج البروبيوتيك مع البريبيوتيك المناسب اسم "سينبيوتيك" . ويشتق اسم "سينبيوتيك " من كلمتي " سين " (معاً) و "بيوس" (حياة). يُتيح هذا المزيج لبكتيريا البروبيوتيك التكاثر بفعالية أكبر، لأن كلا المكونين، البريبيوتيك والبروبيوتيك، يُظهران تأثيرات تآزرية.
Źródła:
Foxx-Orenstein AE ، Chey WD معالجة ميكروبيوتا الأمعاء كإستراتيجية علاج جديدة لاضطرابات الجهاز الهضمي. أكون. J. جاسترونتيرول. ملحق. 2012,1: 41-46 ؛
Lozupone CA وآخرون. التنوع والاستقرار والمرونة في ميكروبيوتا الأمعاء البشرية. طبيعة 2012,489،220: 230-XNUMX ؛
لينش إس في ، بيدرسن أو. الميكروبيوم المعوي البشري في الصحة والمرض. إنجل. جيه ميد. 2016,375: 2369-2379 ؛
Hill C. et al. وثيقة إجماع الخبراء: بيان إجماع الرابطة العلمية الدولية للبروبيوتيك والبريبايوتكس بشأن النطاق والاستخدام المناسب لمصطلح البروبيوتيك. نات. القس. جاسترونتيرول. هيباتول. 2014,11: 506-514 ؛
Kolaček S. et al. مجموعة عمل ESPGHAN للبروبيوتيك والبريبايوتكس: منتجات البروبيوتيك التجارية: دعوة لتحسين مراقبة الجودة. ورقة موقف من مجموعة عمل ESPGHAN للبروبيوتيك والبريبايوتكس. ي بيدياتر جاسترونتيرول نوتر. 2017,65 (1): 117-124 ؛
Szajewska H. et al. البروبيوتيك للوقاية من الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية عند الأطفال. مجلة أمراض الجهاز الهضمي والتغذية للأطفال 2016,62،3 (495): 506-XNUMX ؛
Qin Guo Q. et al. البروبيوتيك للوقاية من الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية للأطفال. نظام قاعدة بيانات كوكرين القس 2019 ، 2019 (4) ، CD004827 ؛
Hojsak I. وآخرون. إرشادات حول استخدام البروبيوتيك في الممارسة السريرية لدى الأطفال الذين يعانون من حالات سريرية مختارة وفي مجموعات ضعيفة محددة. اكتا بيدياتر. 2018 ، 107 (6): 927-937 ؛
Lacy BE وآخرون. ACG Clinical Guideline: إدارة متلازمة القولون العصبي. المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي. 2021,116,1،17: 44-XNUMX ؛
وايزمان زد وآخرون. Lactobacillus reuteri DSM 17938 لإدارة آلام البطن الوظيفية في مرحلة الطفولة: تجربة عشوائية مزدوجة التعمية مضبوطة بالغفل. ي بيدياتر. 2016,174: 160–164 ؛
Vandenplas Y. ، Savino F. البروبيوتيك والبريبايوتكس في طب الأطفال: ما الجديد؟ العناصر الغذائية .2019,11 (2): 431 ؛
Śliżewska K. المواد الحيوية - التعريف والخصائص والتطبيق في الصناعة والأغذية. Science Technology Quality، 2013,1،86 (5) ، 20-XNUMX ؛
https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/probiotics-and-prebiotics/dostęp 10.03.2021
كاتب
