من أين يأتي الارتجاع عند حديثي الولادة أو الرضيع ، وهل هو دائمًا مدعاة للقلق؟ هل يتطلب سكب الطعام استشارة طبية إذا لم يترافق مع أعراض مزعجة أخرى؟ متى يكون مرض الجزر الحمضي؟ بفضل نصيحة طبيب الأطفال وطبيب الأطفال حديثي الولادة ذوي الخبرة ، سوف تتعلم كيفية التعرف على الارتجاع لدى الرضيع وكيفية علاجه عند حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا.
يعد الارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال حديثي الولادة والرضع من الأعراض الطبيعية المرتبطة بالتطور الفسيولوجي للكائن الحي. تنضج حركة الجهاز الهضمي خلال السنة الأولى من حياة الطفل. لا يعني هطول الأمطار ، وهو أمر شائع عند الأطفال الصغار في ذلك الوقت ، على الرغم من كونه عبئًا على الوالدين ، بالضرورة مرض الارتجاع ، والذي يتم تشخيصه على أساس أعراض أخرى.
من أين يأتي المطر الغزير؟
أحد أعراض عدم النضج المعدي المعوي هو تساقط الأمطار عند الرضع - وهو أكثر الأعراض وضوحًا لما يسمى قلس ، أي ارتجاع الطعام إلى المريء أو الفم. عادة ما تختفي هذه الظاهرة من تلقاء نفسها في عمر 12-14 شهرًا. في الرضيع السليم ، لا يرتبط التدفق الفسيولوجي المعدي المريئي بخطر شفط المحتويات إلى الجهاز التنفسي ، وحتى إذا دخل الطعام في الجهاز التنفسي العلوي ، فإن الطفل - يسعل - يسعل جزيئات الطعام ويزيل الجهاز التنفسي.
مرض الجزر والارتجاع الحمضي
عند الرضع ، في حالة هطول الأمطار وحده ، وليس مصحوبًا بأعراض مزعجة أخرى ، لا يلزم التشخيص أو العلاج. ومع ذلك ، هناك مواقف يجب أن تنبه الوالدين.
من الأهمية بمكان تحديد وجود الأعراض التي تدعم تشخيص مرض الجزر - ما يسمى أعراض التنبيهالتي تشمل:
- اضطرابات زيادة الوزن ،
- البكاء والقلق أثناء الرضاعة ،
- الدم في القيء ،
- قيء قذر
- الأعراض التي تستمر أو تظهر بعد سن الثانية ،
- اضطرابات النمو الحركية المصاحبة.
الارتجاع عند الرضيع - الأعراض
قد يستمر الارتجاع عند الرضاعة الطبيعية حتى عمر 9 أشهر. تظهر الملاحظات أن هطول الأمطار الغزيرة لنحو نصف الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 8 أشهر. تنخفض هذه النسب عشرة أضعاف في الشهر العاشر إلى الثاني عشر من العمر. يتم استدعاء الغالبية العظمى من هؤلاء الأطفال عواصف مطيرة مبهجة البصاقون السعداء) - بصرف النظر عن هطول الأمطار ، لا تظهر عليهم أي أعراض أخرى.
الارتجاع عند الرضع
في كل شخص سليم ، وخاصة عند الرضيع ، هناك عدة عشرات من نوبات ارتجاع المريء يوميًا (انكلترا. الارتجاع المعدي). فقط الأعراض المذكورة أعلاه تسمح بتشخيص مرض الجزر الحمضي. قد تختلف الصورة السريرية لمرض الجزر الحمضي تبعًا للعمر. في المرضى الأصغر سنًا ، يترافق هطول الأمطار مع الأعراض المذكورة أعلاه (اضطرابات زيادة الوزن ، والبكاء أثناء الرضاعة ، وانقطاع النفس ، وما إلى ذلك). أعراض أخرى ، ما يسمى ب غير نمطية ، ربما تتعلق بالارتجاع المريئي ، عليه:
- سعال مزمن
- التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي المتكرر ،
- التهاب الحنجرة وبحة في الصوت ،
- التهاب الأذن الوسطى المتكرر ،
- الانحناء
- وحتى انقطاع النفس.
الارتجاع عند الرضيع: كيف نساعد؟
يمكن عادةً التقليل من الأعراض المعتادة لارتجاع الحمض عند الأطفال. كيف تساعد الطفل المصاب بالارتجاع الحمضي؟ لا يعد هطول الأمطار أبدًا مؤشرًا على التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو إدخال نظام غذائي للتخلص من المرض لدى الأم المرضعة. ومع ذلك ، هناك طرق أقل جذرية وأسهل في التطبيق. يمكن أن يقلل التجشؤ الشامل والوضعية الصحيحة (على الجانب الأيسر) وضغط الطعام من شدة هطول الأمطار. لتكثيف الطعام ، يمكنك استخدام المتاحة تجاريًا محضرات تعتمد على مسحوق فول الجراد (الخروب). يتم إعطاؤها للطفل مباشرة قبل أو أثناء الرضاعة الطبيعية. تتكاثف في المعدة ، مما يعيق عملية القلس.
ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن مستحضرات التثخين بصمغ الجراد تحتوي على سعرات حرارية بحد ذاتها: 100 جرام تزيد عن 300 سعرة حرارية ، لذلك يمكنها تعزيز زيادة الوزن المفرطة. كما أنها تؤدي عادة إلى زيادة سماكة البراز (الإمساك). على الرغم من أنه يمكن أيضًا استخدام هذه التركيبات في الأطفال الذين يتم تغذيتهم صناعياً ، إلا أن الصيغ الخاصة للرضع الذين لديهم ميل للصب قد تكون بديلاً في هذه الحالة.
خليط الحليب الجاهز من نوع AR (مضاد للارتجاع) يحتوي على طحين الجراد أو نشا البطاطس أو الأرز. لها قيمة حرارية ، الأسمولية وغيرها من المعلمات المماثلة للخلائط القياسية. قد تجدها مفيدة أيضًا البروبيوتيك أو مخاليط الحليب HA (hypoantigenic ، مخصص للأطفال الذين يعانون من حساسية من بروتين حليب البقر).
في كلتا الحالتين ، يبدو أن الانخفاض في شدة القلس ناتج عن تسارع ما سبق ذكره الاستعدادات لعملية إفراغ المعدة.
الارتجاع عند الرضيع: العلاج
إذا لم تحقق الطرق المذكورة أعلاه النتائج المتوقعة ، استشر طبيبك. يجب أن يكون المؤشر الوحيد للموجات فوق الصوتية عند الرضيع الممطر هو السيد.القذف من عيب تشريحي في الجهاز الهضمي الذي يعيق مرور الطعام ، وخاصة تضيق البواب الضخامي. غالبًا ما يصف اختصاصيو الأشعة تقصير المريء تحت الحجاب الحاجز أو حلقات الارتجاع المعدي المريئي ليس بالضرورة أي أهمية إكلينيكية.
كيف هو العلاج لأصغر المرضى؟ مثبطات مضخة البروتون هي الأدوية الأساسية المستخدمة لعلاج مرض الجزر الحمضي. لكن أولاً ، ليس لها أي تأثير على القلس الفسيولوجي ، وثانيًا ، لا يوجد منتج مسجل للاستخدام في بولندا قبل سن 1.
في بعض الأحيان ، يكون لدى أطباء الأطفال ذوي الخبرة ، على أساس الأعراض السريرية ، بالتأكيد اشتباه في الإصابة بمرض الارتجاع ومن ثم يقومون بتضمين مثبط مضخة البروتون للعلاج ، وغالبًا ما يكون ذلك بنتائج جيدة. يتم تأكيد التشخيص من خلال التحسن بعد العلاج الأولي لمدة أسبوعين. ومع ذلك ، لا يمكن إدراج مثل هذا الإجراء في التوصيات الرسمية.
ما النظام الغذائي لارتجاع الحمض عند الأطفال؟
النظام الغذائي للجزر عند الأطفال تقليل الدهون في القائمة ، وإثرائها بمنتجات سهلة الهضم وأطباق غنية بالبروتين. ما الذي يجب تجنبه؟
- يتطلب النظام الغذائي للارتجاع عند الأطفال استبعاد المنتجات الحمضية من القائمة ، مثل عصائر الفاكهة والفطر المخلل والخضروات والطماطم.
- كما يجب ألا يأكل الطفل الشوكولا والخضروات النيئة والأطباق المتبلة بالبهارات الحارة.
- في حالة الارتجاع ، لا ينبغي إعطاء الأطفال المشروبات الغازية والكافيين.
من الضروري أيضًا تعديل نمط الحياة للسماح بإنقاص الوزن لدى المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن وتجنب الاستلقاء فور تناول الوجبة.
قد يكون العلاج الموضعي فعالاً عند الرضع: أولاً على الجانب الأيسر ، ثم على الجانب الأيمن ، مع رفع اللوح الأمامي بزاوية طفيفة. تجنبي وضع الطفل في النوم على بطنه خوفًا من خطر موت المهد المفاجئ (الدول الجزرية الصغيرة النامية).
المؤلف: مرزانا Reśko-Zachara - طبيب أطفال وطبيب حديثي الولادة ، منسق قسم حديثي الولادة في قسم طب حديثي الولادة والعناية المركزة لحديثي الولادة ، معهد الأم والطفل
