ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل

من أين يأتي ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل وما عواقب هذه الحالة على الأم والطفل؟ متى يلزم الذهاب إلى المستشفى مصابًا بارتفاع ضغط الدم؟ ماذا ينتظرنا عندما نعاني من ارتفاع ضغط الدم قبل الولادة في الشهر التاسع من الحمل؟ كيف يتم التسليم نفسه إذن؟ ماذا لو حدثت زيادة الضغط بعد الولادة؟ هل يظهر ارتفاع ضغط الدم بعد ولادة قيصرية؟ تابع القراءة لمعرفة المزيد عن مشاكل ضغط الدم الشائعة نسبيًا للأمهات الحوامل.

يعد ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ، أي ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ، من المضاعفات الشائعة إلى حد ما ويؤثر على 6 إلى 10٪ من النساء الحوامل. بشكل عام ، نقسمهم إلى ارتفاع ضغط الدم المزمن (تم تشخيصه قبل الحمل أو حتى الأسبوع العشرين من الحمل) ط ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل ، بما في ذلك تسمم الحمل أي ارتفاع ضغط الدم ووجود بيلة بروتينية أو مضاعفات بالأعضاء (الجهاز العصبي المركزي ، الكبد ، الكلى).

رعاية الحمل في ارتفاع ضغط الدم

يجب على النساء اللواتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم المزمن الاستعداد للحمل ، بما في ذلك عن طريق اختيار أفضل وقت لتنظيم ضغط الدم ، وتحويل الأدوية إلى الأدوية الآمنة للجنين النامي للحمل. عادة ما يتم رعاية المرأة الحامل المصابة بارتفاع ضغط الدم من قبل فريق من المتخصصين: طبيب التوليد / أخصائي الفترة المحيطة بالولادة ، طبيب القلب / أخصائي ارتفاع ضغط الدم. تعتمد خطة إدارة الحمل عالي الضغط على فعالية العلاج ووجود مشاكل أخرى في هذا الحمل عالي الخطورة.

ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل: الأسباب

إن سبب ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل غير مؤكد 100٪ ولكن نظرية زرع الأرومة الغاذية غير الصحيحة. يحدث هذا في المراحل المبكرة من الحمل.

عوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل / تسمم الحمل:

1. ارتفاع ضغط الدم في الحمل السابق
2. فشل كلوي مزمن
3. الذئبة الجهازية
4. متلازمة الفوسفوليبيد
5. سكري ما قبل الحمل
6. ارتفاع ضغط الدم المزمن

في الحالات المذكورة أعلاه ، يوصى أيضًا بالوقاية من حمض أسيتيل الساليسيليك.

ارتفاع الضغط أثناء الحمل: التشخيص والعلاج

يتم التعرف على ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل بعد قياسات ضغط الدم في أعلى الذراع ، في حالة وجود نتيجة غير صحيحة مرتين ، أي من 2/140 ملم زئبق للأعلى. إذا كان هذا هو الضغط الذي تم قياسه بعد الراحة ، فإنه يتطلب العلاج (بعد استبعاد ما يسمى بارتفاع ضغط الطبقة البيضاء). إذا ظل ضغط الدم أثناء العلاج المنزلي أقل من 160/110 ، فلا يوجد ما يشير إلى الاستشفاء. الأدوية المستخدمة لخفض ضغط الدم - غالبًا ميثيل دوبا وليبتالول وميتوبرولول - آمنة للجنين. الهدف من العلاج هو الحفاظ على ضغط الدم في حدود 110-134 / 81-85 ملم زئبق. بالإضافة إلى قياسات التحكم التي أجرتها المرأة الحامل بنفسها ، يوصى بالتحكم الدوري في الضغط على مدار XNUMX ساعة في اليوم ، أي مسجل ضغط - وبالطبع - استشارات مجدولة مع طبيب قلب.

معايير ضغط الدم أثناء الحمل

ارتفاع الضغط أثناء الحمل: متى يجب الذهاب إلى المستشفى?

قد يصبح الاستشفاء ضروريًا مع ظهور ضغط عند مستوى 160/110 فأكثر أو حتى أقل ولكن مع ظهور أعراض إضافية - مثل:

• صداع
• الألم ، وعدم الراحة شرسوفي
• غثيان
• ورم عتامة أو اضطرابات بصرية أخرى.

في المستشفى ، لدينا خيار استخدام الأدوية الوريدية لخفض ضغط الدم. تسمم الحمل ، الذي لا يمكن علاجه ، مؤشر على إنهاء الحمل - إنه العلاج الوحيد الفعال. أخطر مضاعفات تسمم الحمل هي متلازمة HELLP أو تسمم الحمل - حدوث النوباتلأنها تشكل تهديدًا على حياة المرأة الحامل والجنين ، فهي مؤشر على الإنهاء العاجل للحمل ، غالبًا بعد الاستعدادات اللازمة ، عن طريق الولادة القيصرية. من المضاعفات النادرة المأساوية لارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل انفصال المشيمة المبكر.

ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل والولادة 

ما لم تكن هناك المضاعفات المذكورة أعلاه فما تأثير ارتفاع الضغط أثناء الحمل على الولادة؟

• نحاول إنهاء حالات الحمل التي تعاني من ارتفاع ضغط الدم الخاضع للسيطرة الجيدة بين 37 و 39 أسبوعًا من الحمل. يعتمد مسار الولادة بعد ذلك على رفاهية المرأة الحامل والجنين - في معظم الحالات ، يكون التحريض المسبق أو التحريض على الولادة بالوسائل الطبيعية ممكنًا.
• في حالة ارتفاع ضغط الدم قبل الولادة - تسمم الحمل ، نخطط للولادة بعد 37 أسبوعًا من الحمل.
• في حالة ما قبل تسمم الحمل الحاد ، ينتهي الحمل مباشرة بعد دورة العلاج بالستيرويد - تحضير الطفل لظهور أسرع في العالم.

ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل يرتبط بالمضاعفات المحتملة للجنين - تأخر النمو أو تدهور التدفقات. تتم مراقبة صحة الطفل من خلال حساب حركات الجنين من قبل الأم (من حوالي 30 أسبوعًا من الحمل) ، وتقييم الموجات فوق الصوتية - نراقب نمو الطفل وتدفق الجنين إلى المشيمة. بالإضافة إلى ذلك ، نستخدم التحكم في سجلات KTG.

ارتفاع ضغط الدم بعد الولادة

نحن نعلم بالفعل كيف تبدو حالة ارتفاع ضغط الدم قبل الولادة ، في الشهر التاسع من الحمل. في حالات نادرة ضغط مرتفع قد تظهر أيضًا بعد الولادة، في اليوم 2-3 من فترة النفاس. يشكو بعض المرضى من ارتفاع الضغط بعد ولادة قيصرية. في هذه الحالة ، غالبًا ما يكون إعطاء الأدوية عن طريق الوريد أو الفم كافيًا. أيضًا في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ، قد يترافق 2-3 أيام بعد الولادة مع تدهور التحكم في ضغط الدم ويتطلب تعديل العلاج - زيادة الجرعة أو إضافة دواء آخر.

النساء اللاتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في السنوات التالية من الحياة ، لذلك يجب أن يتذكروا فحص صحتهم بانتظام.